Причиной эмболий чаще всего являются флеботромбозы глубоких вен конечностей и тазовых вен, так как тромб до его организации может быть перенесен током крови. Молниеносные формы массивной эмболии с закупоркой главного ствола легочной артерии ведут к смерти больного без каких бы то ни было предшествующих симптомов, так что при жизни больного не удается поставить диагноз не только периферического тромбоза, но и эмболии.

В тех случаях, когда происходит закупорка эмболом отдельных артерий легкого, в связи с чем развивается инфаркт легкого, при тщательном исследовании больного удается во многих случаях диагностировать периферический тромбоз.

Несмертельная эмболия легких сопровождается острым приступом асфиксии, цианозом, учащением дыхания, беспокойством больного, вызванным страхом смерти, жаждой воздуха. Такой приступ может продолжаться несколько часов. Перед приступом некоторые больные жалуются на резкую боль в грудной клетке. Появляющаяся позднее розовая пена на губах больного подтверждает диагноз эмболии.
В редких случаях приходится проводить дифференциальную диагностику между эмболией легкого и инфарктом миокарда. Помощь оказывает электрокардиографическое исследование.

При менее обширных эмболиях с исходом в инфаркт легкого первоначальные симптомы аналогичны приведенным выше. Наряду с ними имеется повышение температуры до 38—39°: через сутки — двое появляется кровохарканье, иногда с черными сгустками в мокроте, жалобы на болевую точку между ребрами, иногда диагностируемую как межреберная невралгия. При аускультации иногда прослушивается шум трения плевры. Для своевременной диагностики эмболии легкого Оливье считает важным два симптома, которые хотя известны давно, но не всегда принимаются во внимание.

Этими важными симптомами являются тахикардия и повышение температуры. Оливье подчеркивает, что если в ближайшие дни после операции стойко удерживается температура 37,8—38° в течение всего дня или только по вечерам, то чаще всего имеется не осложнение инфекцией, а скрытый венозный тромбоз, подтверждением которого является падение температуры через 1—2 дня после применения гепарина.

Поскольку смертельным эмболиям примерно в половине случаев предшествуют малые эмболии, даже самые легкие проявления указанных симптомов (приступ одышки, «страх смерти», которому Лериш придавал большое значение, боль между ребрами и др.) требуют немедленного назначения антикоагулянтов с целью приостановить распространение, тромботического процесса. Так как на секций больных, погибших от эмболии легких, находят тромб без признаков организации, то большинство авторов считает, что эмболом может быть только свежий тромб, перенесенный целиком или новообразованный при уже организованном периферическом тромбозе.

Таким образом, при подозрении на периферический тромбоз у больных с уже клинически установленным послеоперационным (или послеродовым, постинфекционным) тромбофлебитом многие авторы (Лериш, Фонтен, Окснер, А. Т. Лидский, С. П. Протопопов) рассматривают терапию антикоагулянтами как профилактику дальнейшего тромбообразования, а вместе с ним и угрозы эмболии.

Аллен, Баркер и Хайнс, ссылаясь на статистические данные, указывают, что, если больной перенес легочную эмболию и выжил, шансы на рецидив тромбоза имеются в 43,8%, а на повторную эмболию —в 30,5% случаев.

- Читать "Лечение острых тромбофлебитов. Препараты"

1. Осложнения тромбофлебита. Эмболия легких
2. Лечение острых тромбофлебитов. Препараты
3. Правила применения антикоагулянтов. Эффективность при тромбофлебите
4. Новокаиновые блокады и антибиотики при тромбофлебите
5. Операции при тромбофлебитах глубоких вен. Результаты
6. Фригидотерапия, гирудотерапия при тромбофлебитах глубоких вен. Противопоказания
7. Режим больного при лечении тромбофлебита. Компрессионный метод лечения
8. Сроки лечения тромбофлебита глубоких вен. Комплексный подход
9. Последствия тромбофлебита глубоких вен. Постфлебитический синдром
10. Последствия илеофеморального тромбоза. Клиника постфлебитического синдрома