Контрактура голеностопного сустава. Диагностика и лечение
Перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости, как правило, приводит к контрактуре голеностопного сустава, чему способствует достаточно длительная его иммобилизация. Контрактура голеностопного сустава — обычное последствие длительной иммобилизации гипсовой повязкой при переломах костей голени, особенно внутрисуставных, а также при наложениях кокситной гипсовой повязки.
Ограничение движений в голеностопном суставе нередко наблюдают при посттравматическом нейродистрофическом синдроме голени и стопы, а также при повреждениях седалищного нерва. В этом случае его устранению способствуют мероприятия, направленные на купирование дистрофических нарушений.
Лечение направлено на улучшение крово- и лимфообращения конечности, ликвидацию вторичных изменений сустава и околосуставных тканей. Оно приводит к устранению склероза капсулы сустава, дистрофии мышц, околосуставных тканей, увеличению их растяжимости, эластичности, рассасыванию, размягчению околосуставных и внутрисуставных рубцов и спаек, склерозированных фасций, устранению дистрофии мышц.
Физиотерапевтические мероприятия: локальная баротерапия поврежденной конечности, электрофорез сосудистых препаратов, йодида калия или лития (продольно и поперечно), при отсутствии противопоказаний тепловые процедуры — озокерит, высокочастотная терапия (ДМВ, УВЧ), ЛГ, массаж. В комплекс механотерапии входят занятия на тренажерах, маятниковая механотерапия, велотренинг.
Признаки деформирующего артроза наблюдают после тяжелых, плохо репонированных переломов лодыжек и при внутрисуставных переломах большеберцовой кости. В таких случаях весьма эффективны внутрисуставное введение кислорода, новокаиновые околосуставные и внутрисуставные блокады. При наличии болевого синдрома движения в голеностопном суставе ограничивают, используют фиксирующие повязки, ортезы. Одновременно методами мануальной терапии и ЛГ добиваются разблокирования других суставов стопы, стремясь к компенсаторному увеличению объема движений в них.
Обычно курс лечения составляет 30—35 сут. При отсутствии костных деформаций в области сустава движения в нем удается значительно расширить или восстановить.
Нередко после перелома внутренняя лодыжка не срастается — «зависающая» лодыжка. Это происходит, как правило, в результате интерпозиции надкостницы между костными фрагментами. В таких случаях показана операция. Однако при отказе больного от операции после курса консервативного лечения ходьба в обуви с высокими берцами и хорошо подогнанными супинаторами дает возможность пользоваться поврежденной конечностью без особых неудобств. В последующем по мере укрепления рубцовой фиксации отломков отпадает необходимость и в специальной обуви.
- Ознакомтесь далее со статьей "Реабилитация после повреждений нервов рук. Лекарства"
Оглавление темы "Травмы опорно-двигательного аппарата":- Контрактура лучезапястного сустава и кисти. Диагностика и лечение
- Контрактура коленного сустава. Диагностика и лечение
- Контрактура голеностопного сустава. Диагностика и лечение
- Реабилитация после повреждений нервов рук. Лекарства
- Лечение травм позвоночника. Последствия переломов костей таза
- Последствия травм тазобедренного сустава. Контрактура
- Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава. Терапия воспаления
- Перелом вертлужной впадины. Распространенность
- Клиника перелома вертлужной впадины. Диагностика
- Функционально-диагностические исследования при переломе вертлужной впадины. Термография