Контрактуры лучезапястного сустава, суставов кисти и пальцев — достаточно частое последствие травм предплечья, особенно переломов, чаще дистального метаэпифиза лучевой кости, а также таких застарелых повреждений, как подвывихи костей запястья. Постиммобилизационные, рубцовые контрактуры могут быть последствиями термических поражений — ожогов, отморожений. Нередки контрактуры кисти при высоких повреждениях плечевого сплетения вследствие вторичных изменений мышц, сухожилий и суставных капсул.

Часто контрактура лучезапястного сустава и суставов кисти возникает при типичном переломе дистального метаэпифиза лучевой кости с неустраненным смещением или рецидивом дистального фрагмента в тыльную и лучевую сторону. В таких ситуациях нередко развивается посттравматический нейродистрофический синдром — синдром Зудека-Турнера. Эти поражения нередко сопровождаются местными и регионарными нейрососудистыми нарушениями.

При этом в лечебный комплекс включают сосудистые препараты — спазмолитики, пентоксифиллин (трентал), никотиновую кислоту, аскорутин, препараты, улучшающие трофику тканей,— витамины группы В, аскорбиновую кислоту, трифосаденин (аденозинтрифосфорная кислота).

Для купирования контрактур необходимы физиотерапевтические процедуры, обладающие спазмолитическим, противоотечным действием, — локальная баротерапия (регионарный вакуум, сменяющийся компрессией), электрофорез аминофиллина и калия йодида (попеременно продольно и поперечно), матнитотерапия, сегментарное воздействие синусоидальным модулированным током. В комплексе лечения при необходимости используют трансфузии низкомолекулярных декстранов. Обязательные компоненты лечения — массаж и ЛГ.

Общие принципы лечения контрактур лучезапястного сустава и суставов кисти:
• тепловые процедуры (озокерит, теплые ванны);
• процедуры, способствующие расслоению склерозированных фасций и сморщенных суставных капсул, — фонофорез аминофиллина, электрофорез гиалуронидазы (лидазы, ронидазы), калия йодида и аминофиллина.

Для улучшения кровообращения, повышения эластичности тканевых структур применяют переменное магнитное поле, локальную баротерапию. В комплекс лечебных мероприятий включают околои внутрисуставные новокаиновые блокады в сочетании с гиалуронидазой. Обычно проводят 2—4 блокады. Лечебный комплекс дополняют массажем, мануальной терапией (постизометрическая релаксация, мобилизация лучезапястного сустава, суставов кисти и пальцев).

При хорошем сращении костных отломков используют упражнения для восстановления функции лучезапястного сустава и суставов кисти. Широко применяют элементы трудотерапии, маятниковую механотерапию, тренируют мышцы кисти, адаптируя их к нагрузкам, необходимым при бытовых и производственных манипуляциях.

При синдроме «плечо—кисть», плечелопаточном периартрозе, синдроме «шея—рука» комплекс лечебных мероприятий расширяют применительно к каждому из этих состояний.

Если контрактура лучезапястного сустава обусловлена неправильным сращением фрагментов дистального метаэпифиза лучевой кости, то интенсивным реабилитационным лечением удается существенно увеличить объем движений в суставе. После лечения пациенты могут обслуживать себя, практически не испытывая при этом неудобств.

Если функция кисти не удовлетворяет больного, особенно при застарелых подвывихах полулунной и ладьевидной костей, лечение дает лишь незначительное увеличение объема движений, болевой синдром сохраняется, показана операция.

- Ознакомтесь далее со статьей "Контрактура коленного сустава. Диагностика и лечение"

1. Контрактура лучезапястного сустава и кисти. Диагностика и лечение
2. Контрактура коленного сустава. Диагностика и лечение
3. Контрактура голеностопного сустава. Диагностика и лечение
4. Реабилитация после повреждений нервов рук. Лекарства
5. Лечение травм позвоночника. Последствия переломов костей таза
6. Последствия травм тазобедренного сустава. Контрактура
7. Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава. Терапия воспаления
8. Перелом вертлужной впадины. Распространенность
9. Клиника перелома вертлужной впадины. Диагностика
10. Функционально-диагностические исследования при переломе вертлужной впадины. Термография