Облитерирующий тромбангиит — хроническое системное нейродистрофическое заболевание сосудов, сопровождающееся окклюзией артерий преимущественно нижних конечностей. Заболевание начинает развиваться с мелких артерий нижних конечностей. В основном болеют мужчины в возрасте 20—40 лет. В этиологии облитерирующего тромбангиита ведущую роль отводят инфекции, нейроэндокринным нарушениям и аутоиммунным процессам.

Заболевание начинается после провокационного воздействия — травмы, местного переохлаждения или аллергической реакции. В начальной стадии происходит отслойка эндотелия с развитием капиллярного ангиоматоза внутренней оболочки. В последующем развиваются гипертрофия средней оболочки и окклюзия мелких артериальных сосудов. Подобные изменения происходят и в венах, возникает гипертрофия артериовенозных анастомозов.

Клиническая картина и диагностика облитерирующего тромбангиита

Заболевание протекает, как правило, без сопутствующих нарушений коронарного и мозгового кровообращения, без сахарного диабета. Начальные стадии заболевания характеризуются преходящими умеренными болями, появляются ломота и похолодание пальцев стоны или пяточной области. Выпадают волосы на наружной стороне голени. Постепенно развиваются признаки нарастающей ХАНК. Часто наблюдают грибковые поражения ногтей.

При ангиографическом исследовании отмечают сужение просвета периферических артерий — симптом «писчего пера», стенки сосудов гладкие. УЗИ выявляет диффузное утолщение стенок магистральных артерий.

Лечение облитерирующего тромбангиита

Медикаментозное лечение — противовоспалительные препараты (глюкокортикоиды, НПВС) в сочетании со средствами, улучшающими микроциркуляцию, антиагрегантами и антигистаминными препаратами.

Учитывая патогенетические механизмы развития заболевания, часто применяют ганглиоблокаторы. При выраженной артериальной недостаточности больные нуждаются в постоянном обезболивании.

Хирургическое лечение — операции на симпатической нервной системе. Устранение симпатической иннервации ведет к снижению тонуса пораженных артериальных сосудов и улучшению кровоснабжения тканей. Выполняют симпатэктомию либо на протяжении (поясничная или грудная симпатэктомия), либо непосредственно периартериально. Сосудистая реконструкция с учетом, как правило, тотальною поражения дистального артериального русла редко выполнима.

При некрозе тканей дистальных отделов конечности на фоне облитерирующего тромбангиита необходим комплекс лечебных мероприятий с последующей некрэктомией. Прогрессирование деструкции конечности приводит к высокой ампутации, при которой у больных с облитерирующим тромбангиитом, как правило, удается сохранить коленный сустав.

- Ознакомтесь далее со статьей "Диабетическая ангиопатия. Аневризмы магистральных артерий"

1. Острый пиелонефрит. Клиника и диагностика
2. Мочекаменная болезнь (МКБ). Причины
3. Диагностика мочекаменной болезни (МКБ). Лечение
4. Профилактика мочекаменной болезни. Метапрофилактика оксалатного и фосфатного уролитиаза
5. Мочекислый уролитиаз. Профилактика
6. Рак предстательной железы. Диагностика и лечение
7. Хроническая артериальная недостаточность. Диагностика и лечение
8. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Диагностика и лечение
9. Облитерирующий тромбангиит. Диагностика и лечение
10. Диабетическая ангиопатия. Аневризмы магистральных артерий