Амбулаторное хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей — крайне актуальная проблема. Необходимость выполнения флебэктомии не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях продиктована чрезвычайно высокой распространенностью этого заболевания.

По результатам клинического осмотра и данным объективного исследования взрослого населения насчитывают 20—40% больных с варикозной болезнью, а на основании ультразвуковой оценки состояния венозного кровообращения — более 60%, абсолютные цифры — десятки миллионов человек. В стационарах выполнить такой объем работы невозможно, необходимо использовать потенциал амбулаторной хирургии.

Возможность амбулаторного лечения больных с варикозной болезнью обеспечена современной, простой, доступной, безопасной и высокоинформативной ультразвуковой диагностикой и миниинвазивными технологиями, которые позволяют провести операцию быстро, качественно и с минимальной травмой, что делает оптимальным проведение послеоперационного периода в домашних условиях. Кроме того, лечение варикозной болезни нельзя представить без склеротерапии, выполнение которой целесообразно в поликлинике.

Вследствие многолетнего недостаточного внимания к флебологическим проблемам подавляющее большинство больных с варикозной болезнью обращаются к врачу в поздней стадии заболевания, когда хирургическое лечение становится единственно эффективным способом помощи.

Рефлюкс крови из глубокой венозной системы в поверхностную вследствие несостоятельности клапанов анастомозов между ними определяет скорость развития заболевания, его тяжесть и продолжение болезни после проведенного лечения. Этот рефлюкс — патологический вено-венозный сброс — осуществляется через сафенофеморальное и сафено-поплитеальнос соустье при несостоятельности остиальных клапанов большой и малой подкожных вен.

Ретроградный кровоток через несмыкающиеся клапаны перфорантных вен бедра и голени — горизонтальный рефлюкс. Чаще развивается вертикальный рефлюкс в виде распространенной или тотальной недостаточности клапанов ствола большой или малой подкожной вены. Его разновидность — ретроградное наполнение притоков этих вен. Комбинация вертикального и горизонтального рефлюкса часто приводит к трофическим нарушениям кожи, которые при варикозной болезни преимущественно возникают в нижней трети медиальной поверхности голени.

Первоочередная задача лечения — ликвидация перечисленных нарушений кровотока, которую осуществляют хирургическим путем. Варикозно измененные притоки несколько лет назад удаляли только интраоперационно, однако растет число сторонников послеоперационной склеротерапии.

- Ознакомтесь далее со статьей "Показания к операции при варикозной болезни нижних конечностей. Объем вмешательства"

1. Диагностика диабетической стопы. Анализы и инструментальное обследование
2. Лечение диабетической стопы без операции. Лекарства и физиотерапия
3. Операция при диабетической стопе. Профилактика
4. Варикозная болезнь нижних конечностей. Обоснование необходимости операции
5. Показания к операции при варикозной болезни нижних конечностей. Объем вмешательства
6. Предоперационная подготовка при неосложненной варикозной болезни. Определение объема операции
7. Операции на большой подкожной вене. Кроссэктомия
8. Склеротерапия варикозных вен. Техника
9. Удаление ствола большой подкожной вены при варикозе. Операции на перфорантных венах
10. Операции на варикозных венах. Техника