Восстановление пациента после анестезии. Критерии
Показатель успешной деятельности анестезиолога в поликлинике — полноценное восстановление психоповеденческого состояния больного не позже 2 ч после окончания анестезии и адекватная послеоперационная аналгезия.
Для оценки качества восстановления психоповеденческих реакций предложена схема:
• оценка ориентации во времени, пространстве и личности — больной должен четко назвать свою фамилию, имя, отчество, дату, место пребывания и оценить свое состояние;
• специальные пробы:
— на первичном приеме анестезиолог просит больного дать образец почерка и проводит ручную динамометрию. После удовлетворительной оценки ориентации для определения восстановления психоповеденческого статуса больному предлагают вновь написать тестовую фразу и повторить динамометрию. Для восстановления психоповеденческого статуса характерны незначительные изменения почерка и результат динамометрии в пределах 75% исходного показателя;
— проба Ромберга — больной должен сохранять полную устойчивость.
Критерии выписки:
• полное восстановление психоповеденческого статуса;
• восстановление способности ходить;
• ясное сознание;
• психологическая готовность вернуться домой;
• достаточная аналгезия.
Перед выпиской больной получает таблетированные анальгетики на 3 сут. Обязательно наличие сопровождающего родственника или близкого человека, которого предупреждают о запрете больному в течение 24 ч управлять автотранспортом, выполнять работы, требующие состредоточения внимания, принимать алкоголь, снотворные или седативные препараты. Он должен знать контактный телефон службы, которая в течение 24 ч может оказать помощь. Запись о таком предупреждении вносят в амбулаторную карточку. Если хотя бы одно из перечисленных условий не может быть выполнено, пациента госпитализируют.
При использовании миорелаксантов или при выполнении операций и манипуляций в брюшной полости, полости малого таза, внутриматочных вмешательствах длительность посленаркозного наблюдения должна быть не менее 6 ч. Это связано с необходимостью своевременной диагностики ранних послеоперационных и посленаркозных осложнений. Такие вмешательства целесообразно осуществлять в стационарах кратковременного пребывания больных.
- Читать "Осложнения амбулаторной анестезии. Тактика"
Оглавление темы "Анестезия в амбулаторной хирургии":- Местная и регионарная анестезия в амбулаторной хирургии. Препараты и техника
- Общая анестезия в амбулаторной хирургии. Варианты и техника
- Схемы анестезии в амбулаторной хирургии. Варианты комбинаций препаратов
- Ранний период после анестезии. Применение НПВС
- Восстановление пациента после анестезии. Критерии
- Осложнения амбулаторной анестезии. Тактика
- Анестезия в ЛОР-хирургии. Тактика обезболивания
- Амбулаторные эндоскопические операции. Лапароскопия
- Результаты лапароскопических операций. Осложнения
- Отдаленные результаты эндоскопических операций. Критерии