Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Характеристика спонтанного нистагма. Направление движения глаз

Основные характеристики спонтанного нистагма при ЭНГ следующие: 1) направление; 2) амплитуда; 3) степень; 4) ритм; 5) характер чередования фаз; 6) бинокулярность и моноокулярность (диссоциированный нистагм); 7) меняющийся характер; 8) преобладание нистагма в определенном направлении; 9) многозубчатость, игольчатые выбросы на вершине нистагменных зубцов, двугорбые и трехгорбые вершины зубцов нистагма, дизритмия нистагма.

Первые 6 перечисленных характеристик свойственны также калорическому, вращательному и послевращательному нистагмам; кроме того, калорический нистагм имеет скрытый период, длительность и фазу кульминации, а послевращательный нистагм — длительность. Оптокинетический нистагм всегда исследуют при прямом взгляде, поэтому степени у него нет, остальные перечисленные характеристики ему присущи.

Направление нистагма. Вестибулярный нистагм характеризуется четким чередованием быстрой и медленной фаз. Направление нистагма обозначают по его быстрой фазе. Спонтанный нистагм по направлению может быть горизонтальным вправо и влево (условные обозначения: SNyHD<=, SNyHS=>, стрелка указывает направление нистагма по стороне больного, вертикальный нистагм — вверх и вниз (SNyV, SNyV), диагональный—вверх вправо, вверх влево (SNyD, SNyD), а также вниз вправо, вниз влево (SNyD, SNyD).

Встречаются также ротаторный нистагм с направлением быстрой фазы по часовой стрелке и против нее (SiNyR, SNyR). Наконец, при опухолях среднего мозга наблюдается конвергирующий спонтанный нистагм. В дальнейшем мы будем пользоваться этими условными обозначениями.

При ЭНГ определенные виды нистагма имеют закономерное направление вершин зубцов. Большинство авторов соединяют электроды так, чтобы при горизонтальном нистагме вправо и при вертикальном нистагме вверх пики зубцов на электронистагмограммах были направлены вниз, при горизонтальном нистагме влево и вертикальном нистагме вниз вершины зубцов направлены вверх. Только по направлению острия зубцов на электронистагмограммах нельзя отличить горизонтальный нистагм от вертикального.

спонтанный нистагм

Однако эти два вида нистагма регистрируются на разных каналах с различным наложением электродов (для горизонтального нистагма электроды стоят битемпорально, а для вертикального — сверху и снизу от орбиты). Диагональный спонтанный нистагм одновременно регистрируется на двух каналах для записи горизонтальных и вертикальных движений глаз.

Однако при поражении стволовых отделов мозга в задней черепной ямке эта закономерность может нарушаться. Если спонтанный нистагм резко преобладает в какую-либо сторону, например вверх, то и при взгляде в сторону может оставаться вертикальный нистагм вверх. При резко выраженном спонтанном нистагме вправо даже при взгляде вверх, вниз и влево может оставаться спонтанный нистагм вправо, но выражен он будет сильнее всего при взгляде вправо, то есть в сторону быстрой фазы.

При всех патологических процессах в мозге горизонтальный спонтанный нистагм встречается чаще по сравнению с другими видами нистагма, появляется обычно раньше и более отчетливо выражен по степени, амплитуде и тоничности.

Мы связываем это явление с тем, что горизонтальные сочетанные движения глаз у человека наиболее выражены, и поэтому они, вероятно, имеют наибольшее анатомическое представительство. Интересно, что в коре головного мозга горизонтальные движения глаз также представлены в большей степени.
Экспериментальный горизонтальный нистагм бывает также наиболее выражен, в то время как ротаторный и вертикальный при той же интенсивности раздражения значительно слабее.

Спонтанный вертикальный нистагм при опухолях задней черепной ямки встречается реже, чем горизонтальный. Чаще наблюдается вертикальный нистагм вверх и значительно реже— вертикальный нистагм вниз. Вертикальный нистагм появляется обычно позже, чем горизонтальный, бывает более мелким, чаще I степени.

Оглавление темы "Нистагм и ее оценка":
  1. Причины возникновения головокружений. Периферическое вестибулярное головокружение
  2. Спонтанный вестибулярный нистагм. Электронистагмография (ЭНГ)
  3. Компьютерная обработка электронистагмограмм
  4. Характеристика спонтанного нистагма. Направление движения глаз
  5. Горизонтальный и множественный спонтанный нистагм
  6. Конвергирующий спонтанный нистагм. Направление нистагма при поражениях мозга
  7. Варианты спонтанного нистагма
  8. Амплитуда нистагма и его оценка
  9. Монокулярность нистагма и его оценка
  10. Нистагм при поражении полукружного канала и поражении вестибуло-кохлеарного нерва (VIII пары)