Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Амплитуда нистагма и его оценка

Амплитуда нистагма — это угол, на который отклоняются глаза во время нистагменного толчка за время медленной фазы нистагма. В зависимости от амплитуды движений глаз при нистагме его делят на мелкий, средний и крупноразмашистый.

При визуальном наблюдении при мелком нистагме движения глазных яблок еле заметны. Крупноразмашистый нистагм отчетливо виден на большом расстоянии. В редких случаях глазные яблоки колеблются во время нистагма вдоль всей глазной щели от наружной спайки и обратно.

На ЭНГ амплитуда нистагма легко определяется в миллиметрах по величине перпендикуляра, опущенного из вершины нистагменного зубца на изоэлектрическую линию. Пересчет амплитуды в миллиметрах на ЭНГ в градусы легко сделать. Зная величину амплитуды зубца при калибровке в миллиметрах, легко определить и значение ее в градусах, так как калибровка движений глаз производится таким образом, что движение глаз на 20° соответствует величине зубца при калибровке, равной 20 мм. На ЭНГ мелкий нистагм равен 3—6°, средний 7—14°, крупноразмашистый 15—17° и более. При неравномерности амплитуды указывают ее минимальную и максимальную величины.

Величина амплитуды нистагма зависит от двух факторов:
1) скорости движения глаз в медленной фазе нистагма, что обусловлено интенсивностью вестибулярного раздражения, и
2) чередования фаз нистагма и быстроты поступления импульса к быстрой фазе нистагма.

амплитуда нистагма

При высокой скорости движения глаз в медленной фазе нистагма даже за короткое время глазные яблоки могут сильно отклониться и амплитуда нистагма будет большой. Это наблюдается при резком раздражении вестибулярного аппарата в острой декомпенсированной стадии болезни. Такой нистагм обычно бывает большой равномерной амплитуды, но клонического характера, с остроконечными вершинами зубцов. Этот нистагм может быть как центрального, так и периферического генеза.

Вторая причина большой амплитуды нистагма — запаздывание поступления импульса к быстрой фазе нистагма. В этом случае скорость движения глаз в медленной фазе нистагма может быть небольшой, но в связи с тем что импульс к быстрой фазе запаздывает, глазные яблоки за время медленной фазы отклоняются на большое расстояние. При этом нистагм будет крупным, но тоничным. Нарушение фаз нистагма бывает только при центральном поражении и указывает на глубокое нарушение центральных механизмов вестибулярного нистагма.

При быстром чередовании фаз нистагма и небольшой скорости движения глаз в медленной фазе нистагма глазные яблоки за время медленной фазы не успевают сделать путь с большой амплитудой, так как быстрая фаза успевает возвратить их в исходное положение. Следовательно, амплитуда нистагма тесно связана с характером чередования быстрой и медленной фаз и скоростью движения глаз в медленной фазе.

При нарушении фаз амплитуда нистагма обратно пропорциональна его ритму и частоте: крупноразмашистый нистагм бывает медленным по ритму. Крупной амплитуды редкий тоничный нистагм с растянутой медленной фазой характерен для сдавления моста мозга опухолью, чем сильнее сдавление, тем более размашистым, крупным и медленным бывает спонтанный нистагм.

Множественный спонтанный нистагм, направленный в стороны и вверх или вниз, как правило, неодинаков по амплитуде в различных направлениях: наиболее крупная амплитуда у горизонтального нистагма, в то время как вертикальный нистагм обычно малоразмашистый или истощающийся. Очень редко встречается большая амплитуда у вертикального нистагма, чем у горизонтального.

При резком асимметричном поражении медиальных вестибулярных ядер горизонтальный нистагм в обе стороны может быть четко асимметричным по амплитуде. Например, при опухолях VIII нерва во II и III стадиях нистагм в сторону опухоли всегда более крупноразмашистый и медленный, в то время как в здоровую сторону спонтанный нистагм более частый, меньшей амплитуды.

Оглавление темы "Нистагм и ее оценка":
  1. Причины возникновения головокружений. Периферическое вестибулярное головокружение
  2. Спонтанный вестибулярный нистагм. Электронистагмография (ЭНГ)
  3. Компьютерная обработка электронистагмограмм
  4. Характеристика спонтанного нистагма. Направление движения глаз
  5. Горизонтальный и множественный спонтанный нистагм
  6. Конвергирующий спонтанный нистагм. Направление нистагма при поражениях мозга
  7. Варианты спонтанного нистагма
  8. Амплитуда нистагма и его оценка
  9. Монокулярность нистагма и его оценка
  10. Нистагм при поражении полукружного канала и поражении вестибуло-кохлеарного нерва (VIII пары)