Виды меняющегося нистагма
Итак, меняющийся нистагм — это нистагм, который появляется впервые, либо существующий спонтанный нистагм, изменяющийся при перемене положения тела (позиционным нистагм) или, что встречается значительно реже, даже при неподвижном положении больного.
Отсюда очевидна важность исследования спонтанного нистагма при различных положениях. Мы различаем следующие виды меняющегося нистагма:
1) нистагм, который возникает только в определенных положениях, в других же положениях спонтанный нистагм отсутствует (наиболее слабое раздражение вестибулярного аппарата);
2) при перемене положения изменяются амплитуда, степень, частота нистагма, но направление не меняется. Такой нистагм встречается наиболее часто;
3) при перемене положения нистагм меняет свое направление;
4) нистагм резко меняет свое направление, ритм и амплитуду независимо от изменения положения больного, что наблюдается при грубейшем стволовом поражении, чаще первичном. В данной классификации в каждой последующей группе постепенно усиливается степень дисфункции вестибулярного анализатора. Нистагм 1-й и 2-й групп может быть периферического и центрального генеза, 3-й и особенно 4-й — только центрального происхождения; 4-я группа выделена нами впервые в 1962 г.
Наиболее часто позиционный нистагм отмечается при сосудистой недостаточности, в вертебробазилярной системе, кистозных опухолях мозжечка, подвижных опухолях IV желудочка, в острых периодах легкой и средней степени тяжести черепно-мозговой травмы и при воспалительных процессах в головном мозге.
При опухолях моста и мостомозжечкового угла нистагм при перемене положения меняется мало. Нередко спонтанный нистагм усиливается при положении больного лежа на боку в сторону, противоположную той, на которой лежит больной. Меняющийся характер спонтанного нистагма при опухолях задней черепной ямки можно объяснить изменением влияния патологического процесса на вестибулярные пути и ядра, изменениями крово- и ликворообращения, а также импульсами, поступающими в патологически измененный вестибулярный анализатор из других анализаторов (4-я группа нашей классификации).
Оглавление темы "Разновидности и причины нистагма":- Направление превалирования спонтанного нистагма
- Меняющийся спонтанный нистагм (нистагм положения)
- Виды позиционного нистагма (нистагма положения)
- Причины и механизмы нистагма положения
- Виды меняющегося нистагма
- Медленная и быстрая фазы нистагма
- Теория Воячека о происхождении нистагма. Характеристика медленной фазы нистагма
- Характер нистагма при поражении ЦНС
- Клонические и тонические виды нистагма
- Нерегулярный по фазам и ритму нистагм. Выпадение быстрой фазы калорического нистагма