Теория Воячека о происхождении нистагма. Характеристика медленной фазы нистагма
В. И. Воячек предложил оригинальную гипотезу происхождения лабиринтного нистагма, согласно которой в возникновении нистагма в филогенезе большое значение имеет кора головного мозга. В отдаленном филогенезе при круговых движениях тела животного возникал оптический нистагм, но одновременно происходило и раздражение полукружных каналов. В связи с этим выработалась условная связь. В дальнейшем изолированное раздражение одних только полукружных каналов стало вызывать аналогичное движение глаз.
Таким образом, этот условный рефлекс из поколения в поколение постепенно закрепился и превратился в безусловный. Исключительно корковую природу быстрой фазы нистагма опровергают работы J. Bauer, R. Leidler, A. Hogyes и др., которые после полной децеребрации животных наблюдали экспериментальный нистагм с быстрой и медленной фазами. Эти опыты, по мнению Б. Н. Клосовского, убедительно показывают, что основной механизм вестибулярного нистагма заложен в стволе мозга, а кора и подкорковые образования оказывают на них лишь косвенные влияния.
Б. Н. Клосовский, признавая вестибулярные ядра центрами быстрой и медленной фаз нистагма, предполагает, что волокна из коры подходят к центру быстрой фазы нистагма противоположной стороны.
По данным литературы, быстрая фаза нистагма более тесно связана с деятельностью коры головного мозга. Филогенетически быстрая фаза более молодая и более чувствительная ко всяким повреждениям, чем медленная.
И. Н. Александров объяснял симптом «уплывания» глаз при огнестрельных ранениях черепа органическими изменениями в заднем продольном пучке в связи с кровоизлияниями, вызывающими выпадение быстрой фазы нистагма, значительно более ранимой, чем медленная фаза.
Характер соотношения фаз нистагма можно исследовать визуально и с помощью ЭНГ. Однако при визуальном наблюдении не видны многие патологические характеристики ритма нистагма, в частности неравномерность его и длительность чередования быстрой и медленной фаз нистагма.
Большое значение при расшифровке фаз нистагма на электронистагмограммах имеет медленная фаза нистагма, отражающая интенсивность вестибулярного раздражения.
Для характеристики медленной фазы нистагма многие авторы изучают среднюю скорость движения глаза в медленной фазе нистагма. Эта величина получается при делении общей амплитуды, выраженной в милливольтах, на общую продолжительность нистагма в секундах. D. Dolowitz, N. Henriksson, В. Forssman рассчитывали таблицы средних показателей скорости медленной фазы нистагма.
В Институте ларингологии и отологии в Лондоне сконструирован усилитель для ЭНГ, непрерывно регистрирующий скорость движения глаза в медленной фазе нистагма (цит. по С. Н. Хечинашвили). По G. Aschan, M. Bergstedt, J. Stahle, скорость глаза во время медленной фазы спонтанного вестибулярного нистагма часто меньше, чем 10%, в то время как при экспериментальном нистагме она может быть 50%.
Е. А. Купряшкин считает, что средняя скорость движения глаз (скорость движения глаз за один нистагменный цикл) определяется величиной амплитуды нистагма и частотой нистагма.
Нам кажется, что средняя скорость движения глаза в медленной фазе нистагма малоинформативна, так как она меняется не только на протяжении всей калорической пробы, но даже в течение одного нистагменного толчка.
Оглавление темы "Разновидности и причины нистагма":- Направление превалирования спонтанного нистагма
- Меняющийся спонтанный нистагм (нистагм положения)
- Виды позиционного нистагма (нистагма положения)
- Причины и механизмы нистагма положения
- Виды меняющегося нистагма
- Медленная и быстрая фазы нистагма
- Теория Воячека о происхождении нистагма. Характеристика медленной фазы нистагма
- Характер нистагма при поражении ЦНС
- Клонические и тонические виды нистагма
- Нерегулярный по фазам и ритму нистагм. Выпадение быстрой фазы калорического нистагма