Анализ данных пороговой тональной аудиометрии. Надпороговая тональная аудиометрия
Появление на аудиограмме так называемого зубца Кархарта, т. е. ухудшение слышимости по костному звукопроведению в пределах 5—15 дБ на частотах 500, 1000, 2000, 3000 Гц с максимумом в области 2000 Гц (15 дБ), является свидетельством фиксации стремени, что характерно для отосклероза.
Важно учитывать, что данные, проверенные с маскировкой или с помощью комплекса латерализационных проб, как правило, бывают несколько хуже истинного слуха больного (в пределах 10 дБ).
Если отдельные аудиометрические показатели требуют проверки с помощью маскировки, костно-воздушного перекрытия или по методу Штенгера, а также в случаях, когда исследование по каким-либо причинам не удалось и переносится на следующий день, то необходимо понимать, что при решении вопроса о наличии костно-воздушного «разрыва»:
а) нельзя сопоставлять проверенную накануне кривую воздушного звукопроведения с полученной сегодня кривой костного звукопроведения;
б) кривую костного звукопроведения, определенную с использованием маскировки, можно сопоставлять только с кривой воздушного звукопроведения, проведенной с маскировкой;
в) кривая костного звукопроведения, проверенная по методу костно-воздушного перекрытия, может быть сопоставлена только с кривой воздушного звукопроведения, определенной по Штенгеру (комплекс латерализационных проб).
При оценке состояния слуха у пожилых людей полученную кривую воздушного звукопроведения (при отсутствии костно-воздушного «разрыва») необходимо сопоставлять с возрастной нормой слуха и нормами, характерными для старческой тугоухости.
Возрастная норма слуха — это средний уровень слуха, характерный для людей данной возрастной группы. Наибольшее повышение порогов слышимости тонов различной высоты у людей пожилого возраста возникает в результате закономерно развивающихся атрофнческих процессов в нервных элементах слухового органа. Эти изменения мало или совсем не препятствуют речевому общению в возрасте 70—80 лет и старше.
В отличие от возрастной нормы при преждевременной («старческой») тугоухости (или пресбиакузис) происходит быстрое и заметное снижение слуха, начинающееся в возрасте около 50 лет. Диагноз старческой тугоухости ставят на основании сопоставления полученной аудиограммы с величинами, характерными для преждевременной тугоухости, и анамнеза. Подобные больные нуждаются в консультации геронтолога.
Для быстрого нанесения на бланк аудиограммы возрастной нормы слуха и нормы, характерной для старческой тугоухости, удобно пользоваться лекалом, которое может быть изготовлено в любом учреждении из рентгеновской пленки [Харшак Е. М.].
Надпороговая тональная аудиометрия
Наибольшее распространение в диагностике поражений органа слуха нашло изучение характера прироста громкости в связи с изменением интенсивности звука.
Определение бинаурального баланса громкости. Тест может быть выполнен при разнице в восприятии данной частоты правым и левым ухом, превышающей 30—40 дБ. Воздушные телефоны надевают по общему правилу.
Текст инструктажа по заданию № 5: «Прислушивайтесь к звуку в ушах. Вы должны указать, в каком ухе звук более громкий. Если он будет одинаково громким в обоих ушах, скажите мне об этом».
Аудиометр переключают в положение «Подача тона на оба уха». Звук на хуже слышащее ухо подают по каналу № 1, а на лучше слышащее — по каналу № 2. Вначале определяют пороги восприятия тона для обеих ушей. Этот уровень отмечается острием вертикальной стрелки, берущей начало в точке, соответствующей порогу восприятия исследуемой частоты.
Оглавление темы "Аудиометрические методы оценки слуха":- Анализ данных пороговой тональной аудиометрии. Надпороговая тональная аудиометрия
- Градации характера нарастания громкости. Определение дифференциального порога восприятия интенсивности звука (опыт Люшера)
- SISI-тест. Определение порогов дискомфорта и слуховой адаптации
- Речевая аудиометрия. Определение 50% порога разборчивости теста
- Определение состояния разборчивости речи. Анализ данных речевой аудиометрии
- Комплекс окклюзионных тестов. Опыт Бинга и Клауса
- Феномен окклюзионной аутофонии (ФОА). Опыт Федеричи камертональный
- Опыт Федеричи аудиометрический. Взаимосвязь окклюзионных тестов слуха
- Акустическая импедансометрия. Причины изменения импеданса
- Тимпанометрия. Изменения подвижности барабанной перепонки