Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Тимпанометрия. Изменения подвижности барабанной перепонки

В норме давление воздуха в среднем ухе равно давлению воздуха в наружном слуховом проходе. Если по каким-либо причинам по обе стороны барабанной перепонки возникает разность давления, то повышается жесткость барабанной перепонки, И как следствие этого увеличивается реактивная компонента (жесткость) акустического импеданса. В аудиологии методика регистрации сдвигов акустического импеданса при принудительном изменении статистического давления воздуха в герметически закрытом наружном слуховом канале получила название тимпанометрии.

Результаты тимпанометрии представляют графически. При этом форма тимпаиограммы зависит от того, на каких приборах производятся измерения. Кривые, характеризующие изменения адмитапса, т. е. полной акустической проводимости, имеют форму, зеркальную изменениям импеданса. На графиках откладывают по оси ординат единицы импеданса или его сдвигов в омах, мл, см3 или дБ, а по оси абсцисс — изменение величины статистического давления воздуха в наружном слуховом канале в мм вод. ст.

На рисунке приведены различные формы тимпанограммы, характерные для определенных состояний среднего уха. У людей с нормальной функцией среднего уха, а также у больных с нарушениями звуковоспринимающего аппарата тимпанограмма имеет выраженную V-образиую форму, минимум которой соответствует нулю избыточного давления, т. е. О мм вод. ст.
При изменении избыточного давления в наружном слуховом канале как в положительную, так и в отрицательную сторону величина импеданса возрастает практически симметрично.

тимпанометрия

В случае гиперподвижности барабанной перепонки, например при наличии атрофических рубцов, амплитуда (величина сдвига) импеданса значительно больше, чем в норме [Brooks D. W.]. Аналогичная форма тимпанограммы наблюдается и при разрыве цепи косточек. Однако для этого необходимо проводить измерения топом 220 или 275 Гц. Если частота опорного тона равна 600—1000 Гц, тимпанограмма имеет характерную W-образную форму [Хечинашвили С. Н.]. Анкилоз цепи косточек, например при отосклерозе, фиксация подкожной пластины стремени приводят к уменьшению амплитуды тимпанограммы.

При атрезии слуховой трубы тимпанограмма имеет, как правило, несколько меньшую по сравнению с нормой амплитуду и ее зубец сдвинут в сторону отрицательного давления. В случае положительного давления воздуха в барабанной полости зубец тимпанограммы смещается в сторону положительных давлений.

Наиболее выраженные формы измерения тимпанограммы обнаружены при наличии жидкости в среднем ухе, спайках и рубцах на барабанной перепонке, ее перфорации. В указанных случаях форма тимпанограммы не имеет характерных пиков и не обнаруживает существенной зависимости амплитуды от изменения величины давления воздуха в наружном слуховом проходе.

тимпанометрия
Типичные формы тимпапограмм для различных состоянии среднего уха. Изменение избыточного давления в наружном слуховом канале в мм вод. ст.

Следует отметить, что смещение зубца тимпанограммы в сторону отрицательных давлений воздуха наблюдается не только при нарушении проходимости слуховой трубы. Они могут быть также обусловлены индивидуальными особенностями натяжения барабанной перепонки или повышенным тонусом внутриушных мышц [Хечинашвили С. Н.]. В этой связи для прямой оценки проходимости слуховой трубы проводят тимпанометрию при дополнительном изменении избыточного давления воздуха в барабанной полости в опыте Тойнби и Вальсальвы, Политцера.

Кроме того, для количественной оценки проходимости слуховой трубы применяют методику, получившую условное название «Импедансотубометрия» [Мороз Б. С, Базаров В. Г.]. При проведении этой методики регистрируют изменения величины импеданса среднего уха, в момент глотательных движений. При этом в носоглотку обследуемого подают избыточное давление воздуха 100—200 мм вот. ст..

Если в момент глотательных движений слуховая труба открывается, то изменяется давление воздуха в барабанной полости среднего уха. Это в свою очередь вызывает изменение величины импеданса. Импеданс возвращается в исходное состояние после того, как избыточное давление воздуха в носоглотке устанавливают равным нулю и обследуемый делает повторный глоток. У людей с нарушенной проходимостью слуховой трубы в момент глотательных движений изменений импеданса не происходит или эти изменения импеданса имеют значительно менее выраженный характер.

Оглавление темы "Аудиометрические методы оценки слуха":
  1. Анализ данных пороговой тональной аудиометрии. Надпороговая тональная аудиометрия
  2. Градации характера нарастания громкости. Определение дифференциального порога восприятия интенсивности звука (опыт Люшера)
  3. SISI-тест. Определение порогов дискомфорта и слуховой адаптации
  4. Речевая аудиометрия. Определение 50% порога разборчивости теста
  5. Определение состояния разборчивости речи. Анализ данных речевой аудиометрии
  6. Комплекс окклюзионных тестов. Опыт Бинга и Клауса
  7. Феномен окклюзионной аутофонии (ФОА). Опыт Федеричи камертональный
  8. Опыт Федеричи аудиометрический. Взаимосвязь окклюзионных тестов слуха
  9. Акустическая импедансометрия. Причины изменения импеданса
  10. Тимпанометрия. Изменения подвижности барабанной перепонки