Эффективность частичной и полной стапедэктомии. Результаты стапедопластики
Нами проведено сравнение двух вариантов операций — частичного и полного удаления основания стремени, выполненных с использованием одного и тоге же лоскута для закрытия дефекта в основании стремени.
Изучено состояние слуховой функции на основании сопоставления данных акуметрии, тональной и речевой аудиометрии до и после, операции. Результаты этого исследования основываются на данных функционального состояния органа слуха у 78 больных отосклерозом в дооперационном периоде и анализе наблюдений за состоянием слуховой функции после проведенной операции на стремени с применением венозного трансплантата и тефлонового протеза в ближайшие (через 1 мес.) и отдаленные (свыше 6 мес.) сроки.
Для предупреждения погрешностей при сравнении были выделены примерно одинаковые группы по возрасту, давности заболевания, состоянию слухового резерва.
Большинство больных оперировалось в возрасте от 31 до 50 лет. Так, в первой группе больных, где производилось частичное удаление основания стремени, в возрасте от 31 до 50 лет было 23 человека из 35, а во второй группе, с полным удалением основания стремени, больных в таком возрасте было 29 человек из 43.
У большинства больных давность процесса была до 20 лет. В I группе больных такая давность процесса была у 21 больного, а во II группе — у 26 больных.
У больных как первой, так и второй групп при отоскопии не удалось выявить каких-либо существенных изменений.
Отосклеротический очаг локализовался у 11 больных в области передней ножки, у 31 больного локализация его была по кольцевой связке и у 36 больных отосклеротическим процессом было поражено все основание стремени. Как уже указывалось выше, в зависимости от восприятия чистых тонов через кость, рельефа тональных аудиометрических кривых и находок во время операции среди больных были выделены группы, которые соответствовали тимпанальной, смешанной и кохлеарной формам отосклероза по классификации Н. А. Преображенского.
Больных тимпанальной формой отосклероза было 14, смешанной формой — 45, а кохлеарной формой — 19 больных.
При оценке функциональных результатов проведенных операций мы проводили анализ по формам отосклероза.
Проведенный анализ функциональных результатов хирургических вмешательств как в ближайшие, так и отдаленные после операции сроки свидетельствовал об улучшении слуха у значительного большинства больных независимо от частичного или полного удаления основания стремени.
Статистическая обработка результатов улучшения слуха при тимпанальной, смешанной и кохлеарной формах отосклероза выявила, что размеры дефекта подножной пластинки стремени существенно не влияют на функциональный эффект операции, что подтверждается и коэффициентом достоверности различий.
Не удалось выявить разницы достоверного различия и при обработке данных, полученных при акуметрии.
- Стапедопластика: техника и этапы операции
- Варианты стапедопластики: поршневая стапедопластика и физиологическая стапедэктомия
- Эффективность частичной и полной стапедэктомии. Результаты стапедопластики
- Пример стапедопластики. Ошибки и осложнений операций на стремени
- Акустическая травма после операции на ухе. Методы закрытия овального окна уха
- Искусственное ухо. Особенности имитации слуховой функции и экспериментов на кошках
- Акустическое сопротивление тканей у овального окна уха. Импланты для закрытия овального окна
- Эффективность имплантов для закрытия овального окна. Аудиометрия после стапедопластики
- Эффективность тимпанопластики при кохлеарной и тимпанальной форме отосклероза
- Эффективность имплантов для закрытия овального окна при смешанной и кохлеарной тугоухости