Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Зондирование полостей сердца при триаде Фалло. Дифференциация корригированной транспозиции и тетрады Фалло

Весьма ценные данные можно получить при зондировании полостей сердца и магистральных сосудов. При этом у больных триадой Фалло определяют повышение давления в правых полостях сердца и уменьшение давления в легочной артерии, что указывает на наличие стеноза легочной артерии. Кроме того, проникновение зонда в левое предсердие говорит о наличии дефекта в межпредсердной перегородке. Пробы крови при этом, взятые из полых вен и правых полостей сердца, одинаково насыщены кислородом. Насыщение крови кислородом, взятой из левого предсердия, несколько ниже нормы, что говорит о наличии сброса крови справа налево на уровне предсердий. Такие же данные могут быть получены при корригированной транспозиции магистральных сосудов, сочетающейся с дефектом межпредсердной перегородки и со стенозом легочной артерии.

При одновременном зондировании аорты и легочной артерии у больных корригированной транспозицией магистральных сосудов, сочетающейся с дефектом межпредсердной перегородки и со стенозом легочной артерии, зонды располагаются параллельно, тогда как при триаде Фалло они перекрещиваются. При зондировании сердца у больных корригированной транспозицией с перемещением сосудов и предсердий, сочетающейся с дефектом межпредсердной перегородки и стенозом легочной артерии, зонд через верхнюю и нижнюю полые вены проходит в лево-расположенные предсердие и желудочек, и пробы крови из них показывают одинаковое насыщение крови кислородом. Это является основным дифференциально-диагностическим признаком.
Дифференциальная диагностика корригированной транспозиции сосудов, сочетающейся со стенозом легочной артерии и дефектом межжелудочковой перегородки, с тетрадой Фалло также затруднительна.

Для обоих пороков характерно уменьшение минутного объема крови в малом круге кровообращения, поэтому клиническая картина их очень схожа и при обычном клиническом исследовании различить эти пороки невозможно. Существенные данные можно получить только при инструментальном исследовании.

зондирование полостей сердца

У больных тетрадой Фалло электрокардиограмма почти всегда показывает отклонение электрической оси сердца вправо, в то время как при корригированной транспозиции сосудов часто наблюдают признаки правограммы или левограммы, полную атриовентрикулярную блокаду. У больных корригированной транспозицией с перемещением сосудов, предсердий и желудочков, сочетающейся со стенозом легочной артерии и дефектом межжелудочковой перегородки, на электрокардиограмме отмечается отрицательный зубец Р в I отведении и положительный зубец Р во II и III отведениях, что не имеет места при тетраде Фалло без корригированной транспозиции.

Рентгенологическое исследование помогает выяснить состояние камер сердца и расположение магистральных сосудов. При тетраде Фалло в передне-задней проекции отмечают обедненный сосудистый рисунок легких на протяжении обоих легочных полей; сердце имеет характерную форму «деревянного башмака», вторая дуга по левому контуру сердца западает или сглажена. Верхушка сердца закруглена и приподнята. Отмечается увеличение правого желудочка и незначительное увеличение левого желудочка, что хорошо видно в левом косом положении. Наряду с этим можно обнаружить также увеличение правого предсердия. При корригированной транспозиции магистральных сосудов и камер сердца часто встречается увеличение обоих желудочков, что редко можно обнаружить при тетраде Фалло.

При внутривенной ангиокардиографии контрастное вещество из правого желудочка одновременно поступает в аорту и легочную артерию, что может наблюдаться как при корригированной транспозиции сосудов, так и при тетраде Фалло.

- Вернуться в раздел "Кардиология"

Оглавление темы "Дифференциация пороков сердца и транспозиции сосудов":
1. Признаки пентады Фалло. Трикуспидальная атрезия и транспозиция сосудов
2. Дифференциация трикуспидальной атрезии. Различия трикуспидальной атрезии и транспозиции сосудов
3. Цианотический порок и общий артериальный ствол. ЭКГ при общем артериальном стволе
4. Ангиокардиография при общем артериальном стволе. Отличие общего артериального ствола при транспозиции сосудов
5. Комплекс Эйзенменгера и транспозиция сосудов. Диагностика комплекса Эйзенменгера
6. Дифференциация комплекса Эйзенменгера и транспозиции сосудов. Дифференциация корригированной транспозиции сосудов
7. Кровообращение при изолированном общем желудочке. Клиника общего желудочка сердца
8. Ангиокардиография при изолированном общем желудочке. Зондирование полостей сердца при общем желудочке сердца
9. Триада Фалло и транспозиция сосудов. Дифференциация триады Фалло с транспозицией полостей сердца
10. Зондирование полостей сердца при триаде Фалло. Дифференциация корригированной транспозиции и тетрады Фалло