Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Внезапная остановка сердца. Тампонада сердца

В норме кровообращение обеспечивается:
а) сокращением сердца;
б) адекватным объемом циркулирующей крови;
в) тонусом кровеносных сосудов.

Внезапная остановка сердца возникает, чаще всего, вследствие: фибрилляции или остановки желудочков, нарушений предсердно- желудочковой и внутрижелудочковой проводимости, нарушения целостности стенки сердца с развитием его тампонады, тромбоэмболии основного ствола легочной артерии, массивного кровотечения.

Наиболее частыми причинами, приводящими к внезапной остановке кровообращения являются: острый инфаркт миокарда, массивная ТЭЛА, асфиксия, электротравма, утопление, ушибы сердца и его ранения, массивные кровотечения, выраженные нарушения электролитного баланса, анафилактический шок, ангиография, катетеризация и операции на сердце, передозировка некоторых лекарственных средств (сердечные гликозиды, антиаритмические препараты) и др. Вслед за остановкой сердца утрачивается сознание и после короткого приступа судорог наступает полная атония. Для диагностики прекращения кровообращения наиболее характерными являются следующие признаки:

1. Отсутствие пульса на сонных или бедренных артериях, а также исчезновение сердечных тонов;
2. Остановка дыхания;
3. Расширение зрачков (наступает спустя 15-20с.после остановки сердца);
4. Мертвенно-бледный цвет кожных покровов и видимых слизистых.

Диагноз остановки сердца надо установить очень быстро и немедленно приступить к мероприятиям сердечно-легочной реанимации.

тампонада сердца

Тампонада сердца

Тампонада сердца - это синдром острой сердечной недостаточности, вызванный внутриперикардиальным сдавлением сердца. Чаще развивается при гемоперикарде, реже при некоторых видах экссудативного перикардита.

Гемоперикард может возникнуть вследствие ранений сердца (когда из-за вентильного механизма выход крови из перикарда затруднен), при закрытых повреждениях сердца (надрывы сердечной стенки без повреждения перикарда), разрыве аневризмы сердца, как осложнение некоторых манипуляций (катетеризация сердца) и др.
Клиническая картина тампонады сердца зависит не столько от количества скопившейся крови или экссудата сколько от скорости их накопления.

При острой тампонаде сердца, вследствие сдавления предсердий и верхней полой вены, уменьшается диастолическое наполнение и минутный объем сердца. Из-за затрудненного оттока крови шейные вены набухают. Больной бледен, адинамичен, выражено чувство общей слабости и ощущение надвигающейся смерти. Недостаточное кровоснабжение легких ведет к одышке и цианозу. Кожа покрыта холодным, липким потом, конечности холодные. Пульс становится частым, слабым, нередко нитевидным, иногда определяется парадоксальный пульс (заметное уменьшение кровенаполнения артерии во время вдоха из-за падения систолического давления). АД резко снижается. Несмотря на явления прогрессирующего коллапса сохраняется венозный застой и цианоз, что является важным дифференциально-диагностическим признаком. При пальпации верхушечный толчок отсутствует. Перкуторно отмечается расширение границ сердечной тупости (из-за растяжения перикарда), аускультативно - глухие сердечные тоны. Если не принимать экстренные меры (декомпрессия перикарда путем пункции или торакотомии) прогноз неблагоприятен и наступает остановка сердца.

- Читать "Терминальные состояния. Парентеральное питание"

Оглавление темы "Неотложные состояния пациента":
1. Шоковое легкое. Шоковая почка
2. Отек мозга. Дегидратация организма при шоке
3. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Стадии ДВС
4. Механическая асфиксия. Травматическая асфиксия и токсикоз
5. Позиционный синдром. Аспирационный синдром
6. Гипертермические синдромы. Судорожный синдром
7. Тромбоэмболия легочной артерии. Жировая эмболия
8. Внезапная остановка сердца. Тампонада сердца
9. Терминальные состояния. Парентеральное питание
10. Расчеты парентерального питания. Объем, калораж парентерального питания