Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Влияние гипертонии на развитие аневризмы сердца. Внутрисердечная гемодинамика при аневризме сердца

Пониженное артериальное давление у лиц с постинфарктной аневризмой сердца, по-видимому, можно объяснить уменьшением сократительной способности миокарда.
Артериальное давление, понизившееся после инфаркта миокарда у больных с аневризмой, как правило, не возвращается к исходным цифрам, несмотря на наступающую со временем гипертрофию оставшегося миокарда. Это происходит потому, что аневризматический мешок, состоящий преимущественно из соединительной ткани, выключается из сократительной функции миокарда, постепенно истончается, прогрессивно увеличивается в размерах, что в свою очередь значительно увеличивает нагрузку на сохранившийся миокард.

Частое сочетание аневризмы сердца с гипертонической болезнью, по мнению ряда авторов (М. И. Додашвили, 1956; Д. М. Гротель, 1933, и др.), объясняется тем, что атеросклероз у лиц, страдающих гипертонической болезнью, бывает более выраженным, чем у лиц с нормальным артериальным давлением.

На основании проведенных нами экспериментальных исследований мы можем высказать мнение, что повышенное артериальное давление влияет не только на развитие атеросклероза, ускоряя его течение; подвергшийся некрозу миокард испытывает при гипертонии гораздо большую нагрузку, чем при нормальном или пониженном артериальном давлении.

аневризма сердца

В этих случаях некротизированная сердечная мышца, теряя тонус и сократительную способность, с каждой систолой сердца может выпячиваться и выбухать все больше и больше. Это хорошо заметно в эксперименте сразу же после перевязки коронарных сосудов у животных с коарктациоиной гипертонией. Наряду с мнением об определенном значении гипертонической болезни как фактора, способствующего образованию аневризмы сердца, имеются отдельные противоположные высказывания (Л. И. Лившиц, 1949; Г. А. Раевская, 1955; Parkinson, 1938, и др.).

Так, по мнению Г. А. Раевской, гипертоническая болезнь, сопровождающаяся гипертрофией миокарда, до некоторой степени препятствует образованию аневризмы сердца. Сохраняющееся повышенным давление в полости левого желудочка способствует улучшению коронарного кровообращения и может привести к уменьшению размера некротического участка миокарда.

В генезе аневризмы сердца большое значение придают внутрисердечной гемодинамике в связи с фазами сердечного цикла. Одни авторы считают, что пораженный миокард выпячивается в период систолы (З. М. Волынский, 1949; Sternberg, 1914; Ball, 1938; Caplan и Scherwood, 1949). Другие (Д. Д. Плетнев, 1926; Н. Д. Делль, 1938; В. Е. Незлин и Н. А. Долгоплоск, 1949) придают большое значение не только систоле, но и диастоле сердца.

Д. Д. Плетнев указывал, что во время диастолы кровь из предсердий изливается под большим давлением в желудочки и пораженный участок начинает выпячиваться. Если при этом наблюдается недостаточность двустворчатого или аортального клапана, то она особенно способствует выбуханию анатомически измененного участка сердца.

- Читать "Физическое напряжение как причина аневризмы сердца. Несоблюдение постельного режима как причина аневризмы сердца"

Оглавление темы "Этиология аневризм сердца":
1. Аневризмы сердца при кардиосклерозе. Рубцовая аневризма сердца
2. Аневризма сердца при гипертонической болезни. Причины гипертензивной аневризмы сердца
3. Влияние гипертонии на развитие аневризмы сердца. Внутрисердечная гемодинамика при аневризме сердца
4. Физическое напряжение как причина аневризмы сердца. Несоблюдение постельного режима как причина аневризмы сердца
5. Значение постельного режима при инфаркте миокарда. Мешковидные аневризмы после инфаркта миокарда
6. Сифилитическая аневризма сердца. Значение сифилиса в развитии аневризмы миокарда
7. Ревматическая, посттравматическая аневризма сердца. Аневризма сердца при септическом эндокардите, туберкулезе
8. Пример аневризмы сердца после ранения. Травматическая аневризма левого желудочка сердца
9. Послеоперационные аневризмы сердца. Виды аневризм сердца
10. Истинные и ложные аневризмы сердца. Диффузная, мешковидная, грибовидная аневризма сердца