Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Периоды развития сердечной недостаточности при аневризме. Тяжесть недостаточности кровообращения при аневризме

В. С. Нестеров у ряда больных наблюдал три периода в развитии недостаточности кровообращения при аневризме сердца: 1) период сердечной астмы; 2) период улучшения с исчезновением приступов астмы; 3) финальный период стабильной и тотальной сердечной недостаточности.

Он указывает, что развитие сердечной астмы у больных аневризмой левого желудочка в остром периоде является не только результатом его недостаточности, но и усиленной пропульсивной деятельности правого желудочка. В дальнейшем по мере гипертрофии оставшейся мышцы левого желудочка и восстановления ее сократительной способности (что происходит, по наблюдениям В. С. Нестерова, через 1—2 месяца после инфаркта) сердечная астма исчезает.

По нашим данным, почти у всех больных с постинфарктной хронической аневризмой сердца отмечались признаки хронической мышечной недостаточности сердца, выраженной в большей или меньшей степени. Так, у 130 больных (90,9%) имела место одышка, причем у 47 она наблюдалась в состоянии покоя, а у 83 появлялась при небольшой физической нагрузке. У 62 больных была выражена тахикардия, и 46 больных страдали приступами сердечной астмы.

У 34 больных обнаружено повышенное венозное давление (у всех этих больных наблюдалось также некоторое набухание шейных вен). У 62 больных зарегистрировано замедление тока крови, у 34 — цианоз.

аневризма при сердечной недостаточности

Увеличение печени обнаружено нами у 48 больных, из них у 8 были выражены периферические и у 14 — полостные отеки (транссудат в плевре, асцит). Застойные явления в легких (кашель, влажные хрипы в легких, усиление теней гилюсов и. всего легочного рисунка) отмечены у 52 больных.
Согласно общепринятой в нашей стране классификации, сердечную недостаточность при аневризме сердца можно разделить на три стадии.

К I стадии сердечной недостаточности можно отнести 72 наших больных, ко IIА стадии — 34 больных, ко IIБ стадии — 25 больных; III стадия сердечной недостаточности отмечена у 18 наших больных. Таким образом, выраженные признаки недостаточности кровообращения были обнаружены у 77 наблюдаемых нами больных. В последней группе 4 больных имели большие мешковидные аневризмы.

Все они умерли в клинике в период обследования и подготовки к операции: один — от прогрессирующей сердечной недостаточности, второй — от тромбоэмболии среднемозговой артерии, третий — от разрыва аневризмы сердца и четвертый — от повторного инфаркта миокарда.

Мы не можем согласиться с некоторыми авторами (В. Е. Незлин, 1949; М. И. Додашвили, 1956), считающими, что многие больные даже с большими аневризмами могут по окончании острого периода инфаркта поправляться, сохранять хорошее самочувствие и быть работоспособными в течение многих лет. Скорее это является редкостью, а не правилом. Почти все наши больные, имевшие большую аневризму сердца, страдали выраженной сердечной недостаточностью.

Являясь, как правило, инвалидами I группы, они не только не могли работать, но даже и нормально жить, испытывая почти постоянную одышку и стенокардию, которые усиливались даже при небольшой физической нагрузке.

- Читать далее "Тяжесть течения хронической аневризмы сердца. Тромбоэмболии при хронической аневризме сердца"

Оглавление темы "Диагностика аневризмы сердца":
1. Ритм галопа при аневризме сердца. Одышка при хронической аневризме сердца
2. Периоды развития сердечной недостаточности при аневризме. Тяжесть недостаточности кровообращения при аневризме
3. Тяжесть течения хронической аневризмы сердца. Тромбоэмболии при хронической аневризме сердца
4. ЭКГ при аневризме сердца. Электрокардиографические признаки аневризмы сердца
5. Сегмент S-T при аневризме сердца. Достоверность ЭКГ в диагностике аневризмы
6. Электрокардиографические проявления аневризмы сердца. ЭКГ признаки аневризмы сердца
7. Трудности выявления аневризмы желудочка по ЭКГ. Векторкардиография при аневризме сердца
8. Достоверность векторкардиографии при аневризме сердца. Преимущества векторкардиографии
9. Признак аневризмы сердца на векторкардиографии. Электрокардиографические методы выявление аневризмы сердца
10. Рентгенологический метод при аневризме сердца. Лучевые симптомы аневризмы сердца