Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Коррекция аневризмы сердца при сердечной недостаточности III стадии. Предоперационная подготовка при аневризме сердца

Больные в III стадии сердечной недостаточности имели диффузную или мешковидную аневризму сердца с большой зоной поражения миокарда, расширение сердца, резкие застойные явления в большом круге кровообращения с нарушением функции других органов и появлением в них вторичных изменений (сердечный цирроз печени, нарушение общего обмена и др.), повышенное венозное давление, замедление кровотока.

У этих больных обычно наблюдаются асцит и кахексия, частые приступы удушья; они постоянно нуждаются в кардиальной терапии. Прогрессивно нарастающая сердечная недостаточность, тромбоэмболия и другие тяжелые осложнения являются обычным исходом заболевания у данной группы больных.

Результаты операции в этой стадии обычно неудовлетворительные, о чем свидетельствуют литературные данные (Б. Шпачек, Cooley и др.), а также наши наблюдения.
Мы считаем, что больным в III стадии сердечной недостаточности операция противопоказана. Однако в отдельных случаях, при больших мешковидных и грибовидных аневризмах, склонных к прорыву, у более молодых людей, при нерезко выраженных вторичных изменениях в паренхиматозных органах, поддающихся обратному развитию в условиях стационара, по-видимому, можно обсуждать показания к резекции аневризмы, которая, несмотря на большой риск, является единственным шансом спасения жизни больного.

Противопоказаниями к операции у больных в III стадии сердечной недостаточности являются: наличие диффузной аневризмы с резким расширением полостей сердца и мерцательной аритмией, указывающими на распространенный характер рубцового поражения миокарда, резкие застойные явления в большом круге кровообращения с далеко зашедшими, необратимыми (не уменьшающимися в стационаре) вторичными изменениями паренхиматозных органов — печени, почек и др., пожилой возраст больных (свыше 60 лет).

операция при аневризме сердца

Предоперационная подготовка при аневризме сердца

Вопросы предоперационной подготовки больных аневризмой сердца до настоящего времени не нашли отражения ни в отечественной, ни в зарубежной печати.

Поскольку больные аневризмой сердца страдают сердечной недостаточностью, которая, согласно литературным данным и нашим наблюдениям, бывает выражена в различной степени, то все они в целях улучшения функции миокарда и профилактики возможных осложнений нуждаются в специальной предоперационной подготовке. Естественно, что характер этой подготовки зависит от степени сердечной недостаточности, а также от нервно-психического состояния больного.
Предоперационная подготовка должна складываться из общих мероприятий и специальной медикаментозной терапии.

Нужно отметить, что больные аневризмой сердца исключительно эмоционально лабильные люди. Неприятные ощущения в области сердца, чувство тяжести, тяжелые приступы болей, одышка, аритмия и др. создают у больного впечатление крайней опасности заболевания. К этому добавляются не всегда рациональные санитарно-профилактические мероприятия и слова врачей, запугивающие больных. Особенно волнующим для них является период ожидания серьезной, связанной с риском для жизни операции.

У ряда больных накануне операции в результате нервно-психических переживаний усиливаются или появляются стенокардитические боли, усиливается одышка, учащаются приступы сердечной астмы, резко учащается пульс, повышается температура, отмечаются потливость и другие симптомы.

Для предупреждения подобных осложнений необходимо уже с первого дня поступления больных в клинику создавать для них более тихую и спокойную обстановку. Внимательное и чуткое отношение к этим больным обслуживающего персонала и лечащего врача, а также контакт и общение их с выздоравливающими после операции на сердце больными поднимают у них настроение и вселяют надежду на благоприятный исход операции.

Для общения ожидающих операции больных с уже оперированными и выздоравливающими больными целесообразно помещать их в одну палату. За 2—3 дня до операции больных рекомендуется переводить на постельный режим. При более тяжелом состоянии с декомпенсацией сердца они нуждаются в длительном соблюдении постельного режима. Необходимо укрепить сон, принять меры к снижению веса, предписать разгрузочную диету — молочные или фруктовые дни.

- Читать "Гимнастика перед операцией на аневризме сердца. Дыхательные упражнения при аневризме сердца"

Оглавление темы "Коррекция аневризмы сердца":
1. Коррекция аневризмы сердца при сердечной недостаточности III стадии. Предоперационная подготовка при аневризме сердца
2. Гимнастика перед операцией на аневризме сердца. Дыхательные упражнения при аневризме сердца
3. Послеоперационный период коррекции аневризмы сердца. Статические дыхательные упражнения после коррекции аневризмы сердца
4. Комплексы упражнений после операции на аневризме сердца. Лечебная гимнастика после операции на сердце
5. Лечебная физкультура при аневризме сердца. Медикаментозная подготовка к коррекции аневризмы сердца
6. Хирургия аневризмы сердца. Резекция аневризмы с полным удалением аневризматической чашки
7. Кровотечение после коррекции аневризмы сердца. Рецидив аневризмы сердца
8. Ткани для укрепления аневризмы сердца. Паллиативные операции при аневризме сердца
9. Метод искусственной облитерации полости перикарда. Методика операции при аневризме сердца
10. Операции при диффузной аневризме сердца. Диафрагмопластика диффузной аневризмы сердца