Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Прошивание аневризмы верхушки сердца. Пример аппаратного шва на сердце

Приводим историю болезни больного, у которого аневризма верхушки сердца прошита при помощи скоросшивающего аппарата танталовыми скрепками с последующей диафрагмопластикой области шва.

Больной Д-й, 50 лет, хозяйственный работник. Поступил 23 апреля 1959 г. с жалобами на приступообразные боли в области сердца, особенно при ходьбе, одышку. Болен с 1954 г. В августе 1956 г. почувствовал резкие боли в области сердца, по поводу которых доставлен в Институт имени И. В. Склифосовского. После приема валидола и капель Зеленина боли несколько уменьшились и больной отпущен домой. Но в этот же день дома вновь возникли резкие боли в области сердца, которые протекали с потерей сознания.

На дому сделана электрокардиограмма, диагностирован инфаркт миокарда. Первые 7 дней находился дома, а затем 2,5 месяца лечился в больнице имени С. П. Боткина. В 1957 г. перенес повторный инфаркт миокарда, лечился в больнице, соблюдая постельный режим. После выписки из больницы постоянно ощущал боли в области сердца и одышку. В 1958 г. больной лечился в госпитальной терапевтической клинике I МОЛМИ, откуда переведен в нашу клинику.

Больной правильного телосложения, удовлетворительного питания. В легких дыхание везикулярное, хрипов нот. Область сердца не изменена. Верхушечный толчок разлитой, определяется в пятом межреберье но передней подмышечной линии. Медиальнее от него (по сосковой линии) хорошо видна парадоксальная пульсация.

аневризма сердца

Рентгенокимография: по переднолатеральному контуру левого желудочка определяется выпячивание в нижнем отделе на протяжении 2 полос с отсутствием зубцов. Выше амплитуда зубцов на протяжении 3 полос значительно уменьшена. На электрокимограмме ритм синусовый. На кривой пульсации левого желудочка в области верхушки (при вдохе) имеется выраженная парадоксальная пульсация.
На электрокардиограмме отмечаются рубцовые изменения в переднебоковой и верхушечной областях левого желудочка.

Свертываемость крови по Бюркеру: начало 4 минуты, конец 6 минут. Протромбиновый индекс 77.
Анализы мочи и крови без отклонений от нормы.

Диагноз: постинфарктная мешковидная аневризма верхушки сердца.

Операция произведена 11 мая 1959 г. Доступом по шестому межреберью слева с пересечением реберной дуги вскрыта плевральная полость, рассечен перикард и отделен острым путем от аневризмы, где он был сращен.

Аневризма размером 2 X 3 см располагается в области верхушки, отмечена парадоксальная пульсация, стенка аневризмы при пальпации истончена. Аневризма прошита у основания танталовыми скрепками при помощи аппарата УКЛ-60 с последующей диафрагмопластикой области шва. Послеоперационное течение гладкое. В 1960 г. (через год после операции) больной был демонстрирован на заседании Московского хирургического общества. Самочувствие хорошее, болей в области сердца нет. Одышка небольшая, возникающая только при быстрой ходьбе. С момента операции прошло 3 года и 6 месяцев, состояние больного хорошее, работает на хозяйственной работе.

При наличии в просвете аневризмы большой аневризматической чашки, выполняющей весь аневризматический мешок, операцию производят по той же методике, что и при больших мешковидных аневризмах сердца. Описание этой методики приводится ниже.

- Читать "Операция при больших грибовидных аневризмах сердца. Пластика грибовидной аневризмы сердца"

Оглавление темы "Операция при аневризме сердца":
1. Пример диафрагмопластики аневризмы сердца. Техника диафрагмопластики аневризмы сердца
2. Операция при небольших мешковидных аневризмах. Операция при верхушечных аневризмах
3. Прошивание аневризмы верхушки сердца. Пример аппаратного шва на сердце
4. Операция при больших грибовидных аневризмах сердца. Пластика грибовидной аневризмы сердца
5. Частота операций при аневризме сердца. Выбор метода коррекции аневризмы сердца
6. Формы аневризм сердца. Перикард в области аневризмы сердца
7. Послеоперационный период коррекции аневризмы сердца. Осложнения пластики аневризмы сердца
8. Декомпенсация сердца после коррекции аневризмы. Тромбозы после коррекции аневризмы сердца
9. Инфаркт миокарда после коррекции аневризмы сердца. Результаты коррекции аневризмы сердца
10. Смертность после операции на аневризме сердца. Кровотечение после коррекции аневризмы сердца