Приводим историю болезни больного, у которого аневризма верхушки сердца прошита при помощи скоросшивающего аппарата танталовыми скрепками с последующей диафрагмопластикой области шва.

Больной Д-й, 50 лет, хозяйственный работник. Поступил 23 апреля 1959 г. с жалобами на приступообразные боли в области сердца, особенно при ходьбе, одышку. Болен с 1954 г. В августе 1956 г. почувствовал резкие боли в области сердца, по поводу которых доставлен в Институт имени И. В. Склифосовского. После приема валидола и капель Зеленина боли несколько уменьшились и больной отпущен домой. Но в этот же день дома вновь возникли резкие боли в области сердца, которые протекали с потерей сознания.

На дому сделана электрокардиограмма, диагностирован инфаркт миокарда. Первые 7 дней находился дома, а затем 2,5 месяца лечился в больнице имени С. П. Боткина. В 1957 г. перенес повторный инфаркт миокарда, лечился в больнице, соблюдая постельный режим. После выписки из больницы постоянно ощущал боли в области сердца и одышку. В 1958 г. больной лечился в госпитальной терапевтической клинике I МОЛМИ, откуда переведен в нашу клинику.

Больной правильного телосложения, удовлетворительного питания. В легких дыхание везикулярное, хрипов нот. Область сердца не изменена. Верхушечный толчок разлитой, определяется в пятом межреберье но передней подмышечной линии. Медиальнее от него (по сосковой линии) хорошо видна парадоксальная пульсация.

Рентгенокимография: по переднолатеральному контуру левого желудочка определяется выпячивание в нижнем отделе на протяжении 2 полос с отсутствием зубцов. Выше амплитуда зубцов на протяжении 3 полос значительно уменьшена. На электрокимограмме ритм синусовый. На кривой пульсации левого желудочка в области верхушки (при вдохе) имеется выраженная парадоксальная пульсация.
На электрокардиограмме отмечаются рубцовые изменения в переднебоковой и верхушечной областях левого желудочка.

Свертываемость крови по Бюркеру: начало 4 минуты, конец 6 минут. Протромбиновый индекс 77.
Анализы мочи и крови без отклонений от нормы.

Диагноз: постинфарктная мешковидная аневризма верхушки сердца.

Операция произведена 11 мая 1959 г. Доступом по шестому межреберью слева с пересечением реберной дуги вскрыта плевральная полость, рассечен перикард и отделен острым путем от аневризмы, где он был сращен.

Аневризма размером 2 X 3 см располагается в области верхушки, отмечена парадоксальная пульсация, стенка аневризмы при пальпации истончена. Аневризма прошита у основания танталовыми скрепками при помощи аппарата УКЛ-60 с последующей диафрагмопластикой области шва. Послеоперационное течение гладкое. В 1960 г. (через год после операции) больной был демонстрирован на заседании Московского хирургического общества. Самочувствие хорошее, болей в области сердца нет. Одышка небольшая, возникающая только при быстрой ходьбе. С момента операции прошло 3 года и 6 месяцев, состояние больного хорошее, работает на хозяйственной работе.

При наличии в просвете аневризмы большой аневризматической чашки, выполняющей весь аневризматический мешок, операцию производят по той же методике, что и при больших мешковидных аневризмах сердца. Описание этой методики приводится ниже.

- Читать "Операция при больших грибовидных аневризмах сердца. Пластика грибовидной аневризмы сердца"