Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Частота операций при аневризме сердца. Выбор метода коррекции аневризмы сердца

В Госпитальной хирургической клинике I МОЛМИ хирургическое лечение аневризмы сердца проводится с 1957 г. Через нашу амбулаторию и клинику за это время прошло 192 больных, направленных с диагнозом аневризмы сердца. При этом после тщательного обследования у 43 больных данный диагноз был отвергнут, а у 149 подтвержден. Из них 100 больных подверглись оперативному вмешательству; двое были оперированы повторно.

49 больных с аневризмой сердца по различным причинам не были оперированы: 20 отказались от операции, 18 не оперированы, так как не было достаточных показаний (у этих больных имели место небольшие диффузные аневризмы), у 11 имелись противопоказания к операции.

Последнюю группу составили больные с резко выраженным атеросклерозом коронарных сосудов, дистрофией миокарда и декомпенсацией сердца; двое из этих больных, имевших III стадию сердечной недостаточности, умерли в клинике до операции (один — от прогрессивнонарастающей сердечной недостаточности, другой — от эмболии сосудов мозга).
Из 100 больных, подвергшихся операции, мужчин было 97, женщин 3.

В возрасте от 17 до 35 лет аневризмы были у 15 больных, из них у 3 мы наблюдали травматическую аневризму, еще у 3 — аневризму инфекционного происхождения и у 9 больных — аневризма развилась на почве инфаркта миокарда. Все эти больные были оперированы.

аневризма сердца

Из 3 больных, оперированных по поводу травматической аневризмы сердца, у одного аневризма левого желудочка возникла после ножевого ранения сердца. Ее стенка была укреплена пластинкой ивалона. В данном случае резекция аневризмы не сделана из-за опасности повреждения левой передней нисходящей артерии, которая проходила у основания аневризмы сердца. У одного больного аневризма левого желудочка образовалась после электротравмы.

Ему произведена резекция аневризмы с последующей диафрагмопластикой области шва. У третьего больного наблюдалась диффузная аневризма правого желудочка, которая развилась после ушиба грудной клетки. Произведена диафрагмопластика.

У 9 больных в возрасте от 25 до 35 лет хроническая аневризма сердца образовалась после инфаркта миокарда. Пяти из них сделана резекция аневризмы с последующей диафрагмопластикой области шва сердца. Трем выполнена диафрагмопластика, так как у них была диффузная аневризма переднебоковой стенки и верхушки сердца, и одному — перикардотомия с экскориацией внутреннего листка перикарда для образования спаечного процесса и усиления таким путем коллатерального кровообращения.
У этого больного отмечена небольшая диффузная аневризма левого желудочка (операция выполнялась в первый период изучения этого вопроса в нашей клинике).

У 2 больных в возрасте 24 и 30 лет диффузная аневризма левого предсердия наблюдалась на почве ревматизма (обе эти больные страдали митральным стенозом). После комиссуротомии аневризма была ушита отдельными погружными узловыми шелковыми швами.

И, наконец, у больного К., 17 лет, аневризма левого желудочка выявилась после освобождения сердца от сдавливающего калькулезного перикардита (перикардэктомия 4 ноября 1958 г.) Произведено ушивание аневризмы (как и в предыдущих случаях) погружными шелковыми швами. К месту швов подведена и подшита клетчатка переднего средостения.

Среди 100 оперированных больных встречались лица с разными профессиями: инженеры, слесари, шоферы, художники, врачи, военнослужащие и др.
Большинство оперированных больных составляли лица умственного труда — 61 человек (61%). Рабочих среди наших больных было 30 человек (30%) и неработающих — 9 человек (9%).

- Читать "Формы аневризм сердца. Перикард в области аневризмы сердца"

Оглавление темы "Операция при аневризме сердца":
1. Пример диафрагмопластики аневризмы сердца. Техника диафрагмопластики аневризмы сердца
2. Операция при небольших мешковидных аневризмах. Операция при верхушечных аневризмах
3. Прошивание аневризмы верхушки сердца. Пример аппаратного шва на сердце
4. Операция при больших грибовидных аневризмах сердца. Пластика грибовидной аневризмы сердца
5. Частота операций при аневризме сердца. Выбор метода коррекции аневризмы сердца
6. Формы аневризм сердца. Перикард в области аневризмы сердца
7. Послеоперационный период коррекции аневризмы сердца. Осложнения пластики аневризмы сердца
8. Декомпенсация сердца после коррекции аневризмы. Тромбозы после коррекции аневризмы сердца
9. Инфаркт миокарда после коррекции аневризмы сердца. Результаты коррекции аневризмы сердца
10. Смертность после операции на аневризме сердца. Кровотечение после коррекции аневризмы сердца