Лечение гипотиреоза. Прием гормонов щитовидной железы

Признаки заболевания обычно легко устраняются при применении заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Наибольшее распространение в клинике получил тиреоидин — препарат из высушенных и измельченных щитовидных желез овец. Его назначают по 0,05—0,1 г 2—3 раза в день. Целесообразно при двукратном его применении не назначать препарат на ночь.

Обычно уже через несколько недель после начала лечения состояние больных резко улучшается: вялость, сонливость, безразличие, отечность уменьшаются или исчезают, нормализуются показатели основного обмена и содержания холестерина в сыворотке крови.

Однако при прекращении лечения признаки заболевания появляются вновь, а при продолжении приема тех же доз тиреоидина могут возникнуть некоторые признаки (сердцебиения, возбудимость, потливость, похудание), напоминающие тиреотоксикоз. Поэтому целесообразно при улучшении состояния больного несколько снизить дозу препарата. При этом часто удобно проводить лечение с перерывами: после 2 или 3 дней приема тиреоидина назначают однодневный перерыв.

При необходимости длительность перерыва можно увеличить. Критериями достаточности терапевтических доз являются трудоспособность больного, число пульсовых ударов, уровень холестерина в сыворотке крови и величина основного обмена.

лечение гипотиреоза

В ряде случаев даже при тяжелых гипотиреозах возможна повышенная чувствительность к тиреоидину, поэтому лечение начинают обычно с меньших доз, постепенно их увеличивая. Лечение тиреоидином детей начинают с 0,03 г 2—3 раза в сутки, увеличивая дозу каждые 5—7 дней, но не более 0,3 г в сутки.
Особенная осторожность необходима при лечении тиреоидином лиц, страдающих коронарной недостаточностью, так как передозировка тиреоидина может привести к развитию приступа грудной жабы.

У лиц молодого возраста введение тиреоидина внутрь может быть заменено подсадкой кусочка щитовидной железы, взятой при хирургическом лечении тиреотоксикоза. Очевидно, эффект такой подсадки оказывается не слишком длительным и не превышает обычно 3—6 месяцев. Естественно, что для подсадки может быть использована только диффузно увеличенная щитовидная железа. При лечении гипотиреозов успешно используют витамины, в частности, B1 и А.

Целесообразно применение кофеина по 0,05—0,1 г 2—3 раза в день. Нередко стимулирующий эффект получают при гемотрансфузиях, особенно проводимых неоднократно (3—4 гемотрансфузии цельной крови по 150,0--200,0 мл каждые 5—6 дней).

В комплекс лечебных средств можно включить морские и речные купания, углекислые или нарзанные ванны, душ.
Питание должно быть полноценным. Рацион взрослого больного может содержать 120—140 г белка. Ограничивают лишь пищу, содержащую много холестерина, и при наличии ожирения уменьшают общий калораж рациона.

Оглавление темы "Лечение тиреотоксикоза. Гипотиреоз":
  1. Лучевая терапия при тиреотоксикозе. Эффективность радиоактивного йода
  2. Показания и противопоказания к применению радиоактивного йода
  3. Сцинтиграфия щитовидной железы. Гаммаграмма, тиреоидограмма при базедовой болезни
  4. Эффективность лечения тиреотоксикоза радиоактивным йодом. - Подбор дозы
  5. Применение радиоактивного йода у молодых и пожилых
  6. Рак щитовидной железы после лечения радиоактивным йодом
  7. Причины и механизмы развития гипотиреоза. Этиология и патогенез недостаточности щитовидной железы
  8. Клиника гипотиреоза. Ожирение при недостаточности гормонов щитовидки
  9. Половая функция при гипотиреозе. Микседема и спорадический кретинизм
  10. Лечение гипотиреоза. Прием гормонов щитовидной железы