Советуем для ознакомления:

Эндокринология:

Популярные разделы сайта:

Мужской гипогонадизм - причины, диагностика

Гипогонадизм — это неадекватная функция половых желёз, выражающаяся дефицитом образования сперматозоидов и/или половых гормонов. Гипогонадизм может сопровождаться дефицитом тестостерона, бесплодием или обоими этими состояниями.

Мужской гипогонадизм обычно подразделяют на гипогонадотропный и гипергонадотропный. Гипогонадотропный гипогонадизм обычно связан с несоответствующе нормальным или низким уровнем ФСГ и ЛГ и может быть идиопатическим или вторичным при опухолях гипофиза или инфильтративных заболеваниях гипофиза и гипоталамуса.

Основное гормональное исследование при гипогонадизме должно включать измерение уровня ЛГ, ФСГ, тестостерона и пролактина. МРТ головного мозга и гипофиза может быть показана для дальнейшего обследования и выявления вторичных причин у мужчин с концентрацией тестостерона менее 150 нг/дл на фоне нормального уровня гонадотропных гормонов.

Врождённый мужской гипогонадизм проявляется задержкой полового развития.

Гипогонодатропные нарушения связаны с отсутствием или снижением синтеза гонадолиберина и могут сочетаться с аносмией (синдром Кальмана). Другие причины включают синдромы Прадера-Вилли и Лоренса—Муна—Бидла. При этих нарушениях отмечают низкий уровень гонадотропных гормонов (ЛГ/ФСГ).

Мужской гипогонадизм

Наследственные причины гипергонадотропного гипогонадизма (высокий уровень ЛГ и ФСГ) включают синдром Клайнфельтера (47, XXY) и некоторые другие хромосомные аномалии.

Приобретённый мужской гипогонадизм развивается при пролактиномах и других опухолях гипофиза, а также при таких инфильтративных заболеваниях, как саркоидоз, гистиоцитоз и гемохроматоз, при инфекциях, апоплексии гипофиза, после операций на гипофизе и облучения.

Гипергонадотропные нарушения характеризуются повышением уровня ФСГ и ЛГ. Приобретённая недостаточность яичек, вызывающая компенсаторное увеличение синтеза гонадотропных гормонов, может быть результатом мышечной дистрофии, крипторхизма, варикоцеле, орхита при эпидемическом паротите, ВИЧ, травмы яичек, перекрута яичек, химиотерапии, хронических заболеваний, лучевой терапии. Во многих случаях заболевание носит идиопатический характер.

Дефицит тестостерона, вызванный физиологическим старением (адренопауза), может проявляться усталостью, снижением либидо, эректильной дисфункцией, потерей мышечной и увеличением жировой массы, снижением силы и уменьшением костной плотности. Примерно у 30% мужчин в возрасте 60-70 лет и 70% — в возрасте 70—80 лет уровень свободного тестостерона ниже нормы. Проявления дефицита тестостерона бывает трудно отличить от старения и/или депрессии.

Как уже было сказано к ним ним относят усталость, плохое настроение, снижение либидо, эректильную дисфункцию, уменьшение мышечной массы и силы, увеличение жировой массы, остеопению и остеопороз. Небольшие клинические исследования показали, что заместительная терапия тестостероном может уменьшить выраженность некоторых из этих проявлений, однако исследования не предоставляют достоверных данных о потенциальном риске этой терапии, включая усиление доброкачественной гиперплазии предстательной железы, развитие рака предстательной железы или сердечно-сосудистых осложнений.

Критерии для лечения пожилых мужчин до сих пор разрабатываются. Считается, что заместительная терапия рекомендована пожилым мужчинам с клиническими проявлениями и снижением тестостерона менее 200—300 нг/дл в отсутствие противопоказаний, хотя долгосрочных исследований эффективности и безопасности не проводилось. Исследования, посвященные заместительной терапии тестостероном у пожилых мужчин с клиническими проявлениями, характерными для классического гипогонадизма, показали эффективность подобной терапии. Поэтому обычно считают, что гипогонадизм, связанный со старением, необходимо лечить только при наличии клинических проявлений, которые потенциально можно скорректировать с помощью тестостерона.

- Читать "Лечение мужского гипогонадизма - лекарства"

Оглавление темы "Эндокринология":
  1. Преждевременное половое созревание - причины, диагностика
  2. Лечение преждевременного полового созревания - лекарства
  3. Мужской гипогонадизм - причины, диагностика
  4. Лечение мужского гипогонадизма - лекарства
  5. Бесплодие - причины, диагностика
  6. Лечение бесплодия - принципы
  7. Менопауза - диагностика, лечение
  8. Сахарный диабет 1 типа - причины
  9. Клиника сахарного диабета 1 типа - диагностика
  10. Лечение сахарного диабета 1 типа - принципы