Согласно метаанализу 17 исследований с участием 55 670 человек, риск развития заболевания желчного пузыря увеличивался с увеличением ИМТ даже в пределах нормального диапазона ИМТ (Aune и Vatten, 2015). Ожирение — хорошо известный фактор риска образования холестериновых камней.

Один из известных/предполагаемых механизмов развития этого заболевания включает инсулинорезистентность и повышенное накопление жира. Риск образования холестериновых камней в желчном пузыре при избыточном количестве жировых отложений можно объяснить действием ряда патогенных факторов. Один из таких факторов — нарушение моторики желчного пузыря. С возрастом, при наличии ожирения, моторика желчного пузыря ухудшается, что подтверждено данными исследования новорожденных, подростков и лиц с ожирением, которым было предложено пробное питание (Di Ciaula и соавт., 2012).

Дополнительные потенциально способствующие этому факторы включают гиперинсулинемию, гиперлептинемию, гиперлипидемию, диету и образ жизни, а также эпигенетические факторы, регулирующие экспрессию генов в результате сложных взаимодействий между геном и окружающей средой, каждый из которых являются состояниями, ведущими или сосуществующими с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом.

Метаболический синдром, клиническое состояние, набирающее все большее эпидемиологическое значение, является сильным предрасполагающим фактором к образованию холестериновых камней в желчном пузыре, которое в настоящее время считается «попутчиком» метаболического синдрома у европейцев. Ряд эпидемиологических наблюдений указывает на эту тесную связь в популяциях Южной Америки, Ближнего Востока и Азии.

Популяционное поперечное исследование с участием 2650 человек в Дании продемонстрировало сильную связь между возникновением желчнокаменной болезни и инсулинорезистентности (ОШ 1,18; 95% ДИ 1,02—1,36), уровнем С-реактивного белка (ОШ 1,03; 95% ДИ 1,01-1,05), метаболическим синдромом (ОШ 1,51; 95% ДИ 1,16—1,96) и генетической предрасположенностью (например, аллель аполипопротеина Е4, ОШ 0,76; 95% ДИ 0,59-0,98) с ожирением или диабетом 2-го типа (Shabanzadeh и соавт., 2017). Повышенный риск образования камней в желчном пузыре также может быть ассоциирован с быстрой потерей веса после бариатрической операции по поводу патологического ожирения или с очень низкокалорийной диетой из-за быстрой мобилизации холестерина из организма и перенасыщения желчевыводящих путей.

Ожирение само по себе может быть фактором, связанным с повышенным риском возникновения рака желчного пузыря.

- Читать "Влияние ожирения на поджелудочную железу"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.1.2023