Синдром Горнера. Поражение цилиоспинального центра, шейного отдела симпатического ствола (звездчатый узел) или вегетативного сплетения, распластанного по сосудам головы и шеи, приводит к развитию синдрома Горнера на стороне поражения.

Этот синдром включает триаду симптомов: птоз — опущение века в результате нарушения иннервации мышц хряща века; миоз — сужение зрачка вследствие нарушения функции дилататора зрачка; энофтальм — западение глазного яблока вследствие нарушения функции глазничной мышцы. Кроме того, на ипсилатеральной половине лица в результате вазодилатации, наступающей из-за повреждения симпатических нервов, суживающих сосуды в норме, и нарушения потоотделения (ангидроз) развиваются сухость и покраснение кожи.

Причины синдрома Горнера. Причиной синдрома Горнера может быть повреждение симпатических волокон, иннервирующих голову и шею, на любом участке. Одной из нередких причин синдрома становится бронхогенный рак верхушки легкого (рак Панкоста), сдавливающий шейный отдел симпатического ствола. В этих случаях синдром Горнера может оказаться первым клиническим проявлением опухоли.

Расслоение внутренней сонной артерии — другая опасная причина синдрома Горнера. При отслоении артериальной интимы кровь затекает между слоями сосудистой стенки, что приводит к сужению просвета сосуда или его закупорке; разрыв артерии с формированием псевдоаневризмы (ложная аневризма) встречается редко.

Расслаивание сонной артерии может быть обусловлено различными причинами: травмой или патологическим процессом в сосудистой стенке, в том числе и фиброзно-мышечной дисплазией, предрасполагающей к разрыву интимы. Однако в большинстве случаев причина расслоения сонной артерии пока остается неизвестной.

Патогенез нарушения симпатической иннервации при расслаивании сонной артерии изучен не до конца. По одной из современных гипотез сдавление симпатических волокон интрамуральной гематомой приводит к их повреждению и нарушению симпатической иннервации. Согласно другому предположению, причиной нарушения симпатической иннервации является ишемия симпатических нервных волокон, поскольку они кровоснабжаются из мелких перфорирующих ветвей внутренней сонной артерии.

Расслоение сонной артерии может привести к смещению или закупорке этих ветвей, однако ни одна из этих гипотез не кажется достаточно убедительной.

Синдром Горнера развивается также в результате развития патологического процесса в стволе мозга, в который вовлекаются центральные симпатические пути, как, например, происходит при синдроме Валленберга.

Нарушение сосудистой иннервации при дисфункции симпатической системы. Вазодилатацию (расширение сосудов) можно вызвать и с лечебной целью: так, в некоторых случаях для увеличения регионального кровотока, например, при болезни Рейно, выполняют симпатэктомию.

Вазодилатация из-за нарушения симпатической иннервации наблюдается также при поражении внутренностных нервов, что влечет за собой значительное увеличение объема крови в сосудах кишечника, то есть к депонированию крови во внутренних органах, повышающему риск развития внутреннего кровотечения.

- Читать "Парасимпатическая нервная система: анатомия, топография, иннервация"

1. Симпатическая нервная система: анатомия, топография, иннервация
2. Причины синдрома Горнера. Диагностика
3. Парасимпатическая нервная система: анатомия, топография, иннервация
4. Иннервация мочевого пузыря. Схема
5. Регуляция функции мочевого пузыря. Механизмы
6. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря: причины, диагностика, лечение
7. Ненейрогенная дисфункция мочевого пузыря: причины, диагностика
8. Иннервация прямой кишки. Нарушения
9. Иннервация половых органов у мужчин. Нарушения
10. Висцеральная и отраженная боль: причины, диагностика. Зоны Захарьина—Геда