Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Причины неонатальных судорог. Клинический пример

Типы неонатальных судорог:
- Стертые:
Сосательные движения.
Аномальная поза.
Мелкие движения.
Нистагм.
Апноэ.
Вегетативные нарушения (гиперемия, цианоз).

- Клонические: фокальные.
- Клонические: мультифокальные.
- Миоклонические.
- Генерализованные тонические.

- Неэпилептические приступы:
Стимул-сенситивные.
Подавляются при пассивном сдерживании.
Не сопровождаются вегетативными нарушениями.

Этиология неонатальных судорог

Раннее начало (первые 3 сут жизни) неонатальных судорог:

- Гипоксически-ишемическая энцефалопатия:
В 90% случаев возникают на 1—2-е сутки жизни.
Почти всегда пояапяются как следствие перинатальной патологии, например, после гипоксии плода.

- Кровоизлияния: внутрижелудочковое, субарахноидальное или субдуральное.
- Травма.
- Метаболические нарушения: гипогликемия (особенно у новорожденных маловесных для гестационного возраста), гипокальциемия, гипомагниемия, гипо- или гипернатриемия.
- Пиридоксинзависимые.
- Некетотическая гиперглицинемия.
- Интоксикация местными анестетиками.
- Сепсис и менингит.

неонатальные судороги

С поздним началом (старше 3 сут жизни) неонатальные судороги

- Кровоизлияние.
- Менингит (гемолитические стрептококки группы А, кишечная палочка, Listeria monocytogenes)
- Токсоплазменный или вирусный (герпетический, цитомегаловирусный, аденовирусный и др.) энцефалит.
- Нарушения метаболизма аминокислот, органических кислот.
- Первичная гипокальциемия и гипомагниемия (недостаток в диете; незрелость функции почек и паращитовидных желез).
- Синдром отмены.
- Пороки головного мозга.

- Судороги пятого дня:
Возникают на 4—6-е сутки жизни у здоровых доношенных новорожденных.
Судороги могут быть тяжелыми в течение 24 ч, затем их выраженность уменьшается, и к концу 2-й недели жизни они прекращаются.
Прогноз благоприятный.

- Доброкачественный неонатальный миоклонус сна (неэпилептический) :
Синхронные двусторонние клонические движения вскоре после засыпания.
ЭЭГ в норме, возможны транзиторные островолновые феномены.
Приступы прекращаются при пробуждении; пассивное ограничение не останавливает их, если только ребенок не просыпается.
Лечение не показано.
Прогноз благоприятный.

- Доброкачественные семейные неонатальные судороги:
Наследование аутосомно-доминантное (хромосома 20.8q).
Сохраняются в течение 1—6 мес.
Развитие не нарушается; риск развития эпилепсии -15%.

Клинический пример неонатальных судорог. У новорожденного через 16 ч после рождения возникли тонические судороги. Роды были осложненными: уменьшилась частота сердечных сокращений у плода, в связи с чем было проведено экстренное кесарево сечение. При рождении у ребенка отмечены гипотония и апноэ, что потребовало проведения реанимационных мероприятий. Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте составила 0 баллов, на 5-й минуте — 2 балла.
При обследовании отмечена выраженная гипотония, слабый крик и отсутствие рефлексов новорожденного. Для купирования судорог внутривенно вводили фенобарбитал (20 мг/кг). В течение 24 ч приступы прекратились. При КТ обнаружено диффузное снижение плотности и отек мозга, при ЭЭГ выявлены мультифокальные острые волны и депрессия фоновой активности. Постепенно состояние ребенка улучшилось, ЭЭГ нормализовалась. Терапия фенобарбиталом прекращена перед выпиской в возрасте 3 нед.
Диагноз: гипоксически-ишемическая энцефалопатия, неонатальные судороги.

- Читать "Исследования при неонатальных судорогах. Лечение"

Оглавление темы "Нарушения сна, судороги у детей":
  1. Причины неонатальных судорог. Клинический пример
  2. Исследования при неонатальных судорогах. Лечение
  3. Обмороки (синкопальные состояния) у детей. Причины, клинический пример
  4. Респираторно-аффективные приступы у детей. Причины, варианты
  5. Нарушения сна у детей: нарколепсия, обструктивное апноэ
  6. Синдром проклятия ундины у детей. Ночные страхи, сомнамбулизм
  7. Синдром беспокойных ног, ночной энурез у детей. Диагностика, лечение
  8. Осложнения лечения детей противоэпилептическими препаратами. Токсические эффекты фенобарбитала
  9. Токсические эффекты фенитоина у детей. Признаки
  10. Токсические эффекты карбамазепина у детей. Признаки