Советуем для ознакомления:

Онкология:

Популярные разделы сайта:

Двусторонний рак мочеточников. Пример рентгенологической диагностики рака мочевого пузыря

Больной, 59 лет, поступил с жалобами на постоянные боли в поясничной области, общую слабость, отсутствие аппетита. Год назад ему была сделана эндовезикальная лнтотрипсия. Месяц тому назад по поводу папилломы вблизи устья правого мочеточника подвергся диатермокоагуляции. При поступлении обнаружено увеличение лимфатических узлов правой паховой области. Проведена биопсия лимфатического узла; гистологически: метастаз типа железисто-папиллярного рака. При нарастающих явлениях уремии наступила смерть. На вскрытии обнаружена папиллярная опухоль в нижней трети обоих мочеточников с прорастанием в семенные пузырьки; метастазы в регионарные лимфатические узлы правой паховой области, сосудистой ножки почек. Двусторонний пионефроз. Слизистая и стенка мочевого пузыря не изменены (из наблюдения А. Е. Налинцевой).

В данном наблюдении описан не диагностированный при жизни редкий случай одновременного двустороннего поражения обоих мочеточников раком одинаковой структуры, при этом почки, лоханки и мочевой пузырь были свободны от опухолевых поражений. Здесь наглядно иллюстрируется неприменимость имплантационной теории в канцерогенезе подобных опухолей. С другой стороны, хотя и двустороннее, но ограниченное поражение мочеточников при своевременной диагностике и оперативном вмешательстве, по-видимому, могло бы дать более благоприятные результаты лечения.

Больной, 72 лет, поступил с жалобами на наличие сгустков крови и слизи в моче, боли внизу живота над лобком. Болен около 1 месяца.
При пальцевом исследовании прямой кишки предстательная железа увеличена, эластической консистенции. Хромоцистоскопия: на правой верхней стенке мочевого пузыря имеется ворсинчатая опухоль. Устья обоих мочеточников нормальные. Индигокармин из них появился через 6 минут после внутривенного введения интенсивной струей.

рак мочеточников

На экскреторных урограммах функция обеих почек и динамика опорожнения верхних мочевых путей не нарушены. Произведена осадочная пневмоцистография в комбинации с перицистографией (введено 500 c.м3 кислорода) и томографией. На рентгенограммах на правой боковой стенке ближе к верхушке, определяется округлой формы опухоль ворсинчатого строения размером приблизительно 3,5х3 см. Стенка пузыря в области опухоли несколько утолщена, за счет вовлечения в процесс подслизистого слоя. На серии томограмм получено более отчетливое изображение опухоли мочевого пузыря справа, а также небольшая папиллома слева.

Операция: при просмотре вскрытого пузыря на правой боковой стенке, ближе к верхушке, определяется грубоворсинчатая опухоль на широком основании. Произведена резекция мочевого пузыря с опухолью. Макропрепарат: на слизистой располагается сосочкопая опухоль размером 3х2,5 см на широком основании. Гистологически: папиллома с явлениями малигнизации. Больной выписан в удовлетворительном состоянии (из наблюдения В. М. Перельмана).

Интерес наблюдения заключается в данных тщательного рентгенологического исследования мочевой системы. На обычных рентгенограммах, пневмоцистограммах в комбинации с перицистограммами определялся лишь один более крупный узел опухоли, а небольшая вторая опухоль была обнаружена при помощи томографии. Интересно отметить, что вторая опухоль не была выявлена и при цистоскопии. Все это указывает на необходимость использования тонких рентгенодиагностических методов, применение которых особенно важно для выявления множественных, иногда мелких узлов опухоли.

- Вернуться в раздел "онкология"

Оглавление темы "Множественные опухоли мочевой системы":
  1. Группы первично множественных опухолей мочевой системы. Имплантационная теория опухолей
  2. Множественный рак почки. Мультицентрический рак мочевых путей
  3. Анилиновый рак мочевого пузыря. Сочетание рака мочевого пузыря и органов других систем
  4. Курение как причина рака мочевого пузыря. Клиника множественного рака мочевого пузыря
  5. Диагностика первично множественного рака мочевых путей
  6. Лечение первично множественных злокачественных опухолей мочевых путей
  7. Клиника, диагностика и лечение множественных опухолей органов мочевой системы и других систем
  8. Множественные опухоли мочевого пузыря и мочеточников
  9. Множественный двойной и тройной метахронный рак мочевой системы и других органов
  10. Двусторонний рак мочеточников. Пример рентгенологической диагностики рака мочевого пузыря