Патология системы верхней полой вены обычно связана с тромбозом самой вены или ее ветвей (болезнь Педжета — Шреттера), а также с разнообразными процессами, стенозирующими магистральные вены средостения (опухоли, аневризма аорты, медиастиниты, лимфогранулематоз, перикардиты). Возникновение болезни Педжета — Шреттера связано с тромбозом подключичной вены вследствие ее хронической травматизации в реберно-ключичном промежутке с последующей гипертрофией стенки и ригидностью клапанного аппарата.

Тромбообразование может распространяться в дистальном направлении на подмышечную и плечевую вены. Эти заболевания возникают чаще в молодом возрасте у мужчин с развитой мышечной системой. Иногда данную форму патологии вен называют тромбозом усилия, и клинические признаки ярко проявляются при физическом напряжении в плечевом поясе (чаще с правой стороны). Таким образом, провоцирующими факторами являются чрезмерные мышечные напряжения (подъем штанги, работа, связанная с нагрузкой на эту группу мышц, перенос тяжестей и др.).

У больных наблюдаются типичные для венозной гиперемии отек руки, слабость и быстрая утомляемость ее мышц, цианоз кожи, тупая распирающая боль, расширение подкожных вен, болезненность по ходу сосудов при пальпации и др. С развитием коллатералей заболевание компенсируется, однако возможны периоды обострения, связанные с физическим напряжением. Во время острой окклюзии подключичной вены в процесс может вовлекаться плечевое нервное сплетение с парезом или параличом конечности.

Стенозирование безымянных вен и верхней полой вены чаще всего связано с внутригрудными опухолями, которые, разрастаясь, суживают и деформируют сосуд, могут разрушать интиму и приводить к развитию тромбоза. Венозная гиперемия в этих случаях проявляется отеком лица, верхней половины туловища и верхних конечностей. Отек может распространяться на голосовые связки и вызывать асфиксию.

Обнаруживается быстрая утомляемость рук; работа, связанная с наклоном туловища, становится невозможной. Возникает отек медиастинальной клетчатки вследствие застоя крови в венах средостения. Довольно часто при такой венозной гиперемии отмечаются носовые трахеобронхиальные кровотечения из-за разрыва истонченных вен. Вены лица, шеи, верхних конечностей и туловища расширены, на груди и спине появляются телеангиэктазии. Расстройства венозного оттока от сосудов мозга при тяжелой окклюзии приводят к приступообразной головной боли, оглушенности и спутанности сознания, сонливости, слуховым галлюцинациям, быстрой утомляемости зрения, слезотечению, ощущению давления в области орбит и т.п.
Мозговые нарушения усиливаются в положении пациента лежа или при наклоне туловища.

- Читать "Осложнение острого венозного тромбоза. Посттромботическая болезнь"