Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Клиника ишемии. Ангиоспастическая и обтурационная ишемия

Клинические проявления ишемии зависят от локализации нарушения органного кровотока. При ишемии центральной нервной системы (ишемическом инсульте) возникают нарушения памяти, двигательные расстройства, нарушения речи. Ишемия коронарных сосудов приводит к появлению болей в сердце, снижению его сократительной функции (ИБС, инфаркт миокарда, при длительной гипоперфузии без выраженного повреждения развивается состояние «гибернации» — спящий миокард, ремоделирование и апоптоз). При ишемии почки возникают снижение в ней фильтрации, увеличение концентрации ренина в крови, повышение артериального давления.
Ишемия конечности сопровождается появлением перемежающейся хромоты, спастическими формами ангиотрофоневроза (синдромом Рейно).

Патогенез развития ишемии обусловлен либо снижением притока артериальной крови, либо значительным увеличением потребления тканями кислорода и/или субстратов обмена веществ.

В зависимости от механизма снижения притока крови по артериальным сосудам, в том числе артериолам, выделяют следующие виды ишемии.
Ангиоспастическая ишемия быывает: нейрогенной и гуморальной.
- В основе нейрогенной ишемии лежит безусловно- и условно-рефлекторный механизм повышения тонуса вазоконстрикторов (нейротоническая ишемия) и/или падения тонуса вазодилататоров (нейропаралитическая ишемия), возникающего под действием холода, флогогенных факторов, травм, хирургических воздействий, опухолей и т.д.

- Гуморальная ишемия обусловлена избыточным образованием в эндотелии сосудов или других клеточно-тканевых структурах вазоконстрикторных гуморальных веществ (катехоламинов, простагландина-Р2а, эндотелина-1 и -3, тромбоксана А2, ангиотензина-2, вазопрессина, серотонина) или повышением чувствительности к ним мышц артериальных сосудов, а также недостаточным синтезом и активностью вазодилататорных гуморальных веществ (гистамина, простагландинов Е, I, А и др.).

клиника ишемии

- Перераспределительная (как разновидность ангиоспастической) ишемия развивается, когда кровь перераспределяется между различными регионами организма в результате шунтирования крови (из-за формирования функциональных шунтов) и развития феномена «обкрадывания» (например, ишемия кожи, подкожной клетчатки, органов брюшной полости развивается в результате централизации кровообращения при кровопотере, шоке; ишемия головного мозга — при интенсивной артериальной гиперемии органов брюшной полости).

Обтурационная ишемия характеризуется уменьшением просвета артериальных сосудов за счёт полной или частичной их закупорки тромбом, эмболом, утолщения их стенок в результате отёка, развития атеросклеротической бляшки или разрастания соединительной ткани (например, для появления стенокардии достаточно закрытия седьмой части просвета коронарных сосудов).

Компрессионная ишемия развивается в результате сдавления (compressio) стенки артериального сосуда извне растущей опухолью, соединительно-тканным рубцом, инородным телом, жгутом.

Комбинированная (смешанная) ишемия возникает при комбинации указанных выше патогенетических факторов.
При втором типе ишемии значительное увеличение потребления тканями кислорода и субстратов метаболизма обьгано превышает их реальную (хотя и возросшую) доставку последним. Например, в силу резко возросшей интенсивности метаболизма и функциональной активности сердечной мышцы (при тяжёлой физической активности, психоэмоциональном и других видах стресса, сопровождающихся значительной активизацией СНС, САС, а значит и избыточным выделением катехоламинов) повышается коронарный кровоток, однако в меньшей степени, чем потребность этих тканей в кислороде и субстратах обмена веществ. В итоге развивается стенокардия или даже инфаркт миокарда.

Наряду с локальной может развиваться генерализованная ишемия, возникающая одновременно в разных органах и тканях большого и/ или малого кругов кровообращения в результате развития либо левожелудочковой, либо правожелудочковой недостаточности.

- Читать далее "Постишемическая артериальная гиперемия. Постишемическая реперфузия"

Оглавление темы "Ишемия тканей. Нарушения микроциркуляции":
1. Ишемия. Причины ишемии тканей
2. Клиника ишемии. Ангиоспастическая и обтурационная ишемия
3. Постишемическая артериальная гиперемия. Постишемическая реперфузия
4. Последствия ишемии тканей. Коллатеральное кровообращение
5. Развитие коллатерального кровообращения. Стаз крови
6. Исходы стаза крови. Расстройства микроциркуляции
7. Система микроциркуляции. Внутрисосудистые нарушения микроциркуляции
8. Нарушение реологических свойств крови. Изменение вязкости крови
9. Нарушение суспензионной стабильности крови. Сладж феномен крови
10. Причины сладж феномена. Сосудистые причины нарушения микроциркуляции