Неопухолевые болезни кожи наружных половых органов женщин
Гетерогенная группа заболеваний наружных половых органов проявляется наличием тусклых, беловатых утолщений в виде бляшек, которые могут вызывать зуд и шелушение. Клинически такие поражения традиционно обозначают термином «лейкоплакия».
Это неспецифический описательный термин, т.к. лейкоплакия может наблюдаться при различных заболеваниях (доброкачественных, предраковых и злокачественных): воспалительных дерматозах (например, псориазе или хроническом дерматите), интраэпителиальной неоплазии вульвы, болезни Педжета и инвазивной карциноме.
Лейкоплакия также наблюдается при эпителиальных поражениях неизвестной этиологии. Неопухолевые поражения (известной этиологии) — склерозирующий лихен и плоскоклеточная гиперплазия. Эти заболевания могут сопутствовать друг другу, причем часто поражения множественные, что затрудняет их лечение.
а) Склерозирующий лихен. Склерозирующий лихен характеризуется истончением эпидермиса с исчезновением сосочков сетчатого слоя дермы, гидропической дегенерацией клеток базального слоя, поверхностным гиперкератозом и фиброзом дермы со скудной периваскулярной инфильтрацией мононуклеарными воспалительными клетками. Клинически данное поражение проявляется в виде белых бляшек или папул, которые со временем могут увеличиваться и сливаться.
Поверхность этих образований гладкая, иногда напоминает пергамент. При поражении всей вульвы половые губы становятся атрофичными и жесткими, а вход во влагалище сужается. Заболевание наблюдается во всех возрастных группах, но чаще у женщин в постменопаузе. Склерозирующий лихен может возникать и на других участках кожи.
Патогенез заболевания неясен, но наличие активированных Т-клеток в субэпителиальном воспалительном инфильтрате и большая частота аутоиммунных заболеваний у женщин с этим заболеванием позволяют предположить наличие аутоиммунного компонента. Хотя поражение при склерозирующем лихене не является предраковым, риск развития плоскоклеточной карциномы у таких женщин несколько выше, чем в общей популяции.
б) Плоскоклеточная гиперплазия. Плоскоклеточная гиперплазия, которую ранее называли гиперпластической дистрофией или лихеноидным зудящим дерматитом, является неспецифическим состоянием, возникающим в результате длительного трения или расчесывания кожи при зуде.
Она характеризуется заметным утолщением эпителия, расширением зернистого слоя и выраженным поверхностным гиперкератозом, клинически проявляется лейкоплакией. В эпителии может определяться повышение митотической активности клеток как базального, так и шиповатого слоя. Иногда отмечается выраженная лейкоцитарная инфильтрация дермы.
В гиперпластически измененном эпителии отсутствуют признаки атипии. Это состояние не трансформируется в рак, однако настораживает тот факт, что плоскоклеточная гиперплазия часто присутствует в области краев злокачественных опухолей вульвы.
- Читать "Бородавки и кондиломы наружных половых органов женщин"
Оглавление темы "Патология мочеполовых органов":- Норма простатспецифического антигена - PSA
- Принципы лечения рака (аденокарциномы) простаты
- Редкие виды опухолей простаты
- Развитие (эмбриогенез) женской половой системы
- Анатомия женской половой системы
- Виды инфекций женской половой системы
- Причины и механизмы воспаления органов малого таза у женщин
- Причины и механизмы развития кисты бартолиновой железы
- Неопухолевые болезни кожи наружных половых органов женщин
- Бородавки и кондиломы наружных половых органов женщин