При обследовании пациентов с одышкой особое внимание обращают на определенные вещи.

• Признаки повышенного давления в яремной вене указывают на возможность тромбоэмболии легочной артерии или на первичную легочную гипертензию (а также на сердечную недостаточность, очевидно).

• Втяжение нижних отделов грудной клетки в конце вдоха (признак Гувера) указывает на то, что у пациента эмфизема легких вследствие ХОБЛ.

• Парадоксальное движение живота внутрь во время вдоха наблюдается при двустороннем параличе диафрагмы. Легче увидеть в положении пациента лежа и при быстром вдохе носом. При сокращении вспомогательных мышц шеи у пациента в покое подозревают генерализованное мышечное или нервное заболевание с поражением диафрагмы и межреберных мышц.

• Инспираторный свист обычно означает аллергический альвеолит (в действительности представляет собой бронхиолит), хотя иногда его можно услышать при бронхоэктазии.

Исследования при одышке:

• Полный анализ крови, D-димеры (отрицательный результат помогает исключить тромбоэмболию легочной артерии), исследование функции почек, печени и щитовидной железы.

• Рентгенография органов грудной клетки, ВРКТ (чтобы выявить диффузное паренхиматозное заболевание легких на ранней стадии при низком факторе переноса — см. ниже).

• ЭКГ и эхокардиограмма используются как критерии исключения, а так же как методы диагностики.

При гипервентиляции ЭКГ может быть патологической с инверсией зубца Т и депрессией сегмента ST.

• Спирометрия, легочные объемы, фактор переноса угарного газа.

Если они также находятся в норме, полезно провести «дыхательный» тест с физической нагрузкой. При этом газообмен оценивается тогда, когда пациент выполняет физическую нагрузку на тредмиле или на велоэргометре. Сначала можно выполнить более простой тест с физической нагрузкой, например совершение возвратно-поступательных движений или шестиминутная ходьба, чтобы убедиться в способности пациента переносить физическую нагрузку. Проверьте сатурацию кислорода при дыхании воздухом и, если она менее 94, выполните анализ газов артериальной крови.

У пациентов обычно кратковременно учащается дыхание, когда осуществляют забор артериальной крови для изучения газового состава. Вы можете уверенно диагностировать дисфункциональное дыхание, если только имеется хронический респираторный алкалоз с концентрацией бикарбоната <20 ммоль/л.

- Читать "Лечение одышки. Методы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

1. Диагностика одышки. Методы исследования
2. Лечение одышки. Методы
3. Кровохарканье. Причины, диагностика
4. Массивное кровохарканье. Причины, лечение
5. Боль в груди. Причины, диагностика
6. Предоперационный осмотр пациента с респираторными заболеваниями. Сбор анамнеза
7. Обследование пациентов с респираторными заболеваниями. Методика
8. Оценка риска операции при респираторных заболеваниях. Методика
9. Солитарный узел легких. Причины, диагностика
10. Дифференциация солитарных узлов легких. Тактика