Психиатры, консультирующие студентов, знают, что некоторой части студентов, особенно в предсессионные периоды, приходится предоставлять академический отпуск. Основанием к предоставлению отпуска чаще всего является астеническое состояние, причем у незначительного числа больных ему не предшествует ни соматическое или инфекционное заболевание, ни психогенная травма, а только лишь умственное переутомление.

Нет необходимости говорить о том, насколько важно было бы научиться распознавать самые начальные, субклинические, еще не развившиеся до выраженных клинических нарушений явления надвигающегося невроза — переневротические явления. Статья В. В. Королева является одной из попыток в этом направлении; представленные в ней описания —не больше чем начальная ориентировка в этой области.
Одним из важнейших факторов, вызывающих переутомление, является недосыпание. Роль недосыпания в генезе фобий исследуется в работе Н. М. Асатиани.

Очерченные вопросы — непосредственно соприкасающиеся с проблемой динамики психопатий в клинико-описательном плане. Предстоит задача изучения материального субстрата психопатий и неврозов — исследования биохимические, электрофизиологические, задачи, над разрешением которых уже работают некоторые исследовательские коллективы — Н. И. Фелинская с сотрудниками в клинике реактивных состояний Института имени В. П. Сербского, коллектив клиники пограничных состояний Института имени В. М. Бехтерева.

В клиническом исследовании психопатий наиболее актуальной является проблема их динамики. По Ганнушкину, в «статике психопатий имеется в виду фактическое содержание предмета, а в динамике — главным образом типы, законы, формулы развития психопатий». Им было выделено несколько типов динамики психопатий: психопатические фазы, реакции, развития. Психопатические фазы были обрисованы Ганнушкиным лишь в самых общих чертах. Имелись в виду возникающие у психопатических личностей без связи с ситуацией временные утяжеления их психопатических особенностей.

Декомпенсации у психопатических личностей чаще имеют реактивное (психогенное или соматогенное) происхождение. Психопатические реакции очерчены более определенно, чем фазы. Разнообразные психопатические реакции описаны под различными обозначениями в работах, посвященных психиатрии детского возраста [Эйе (Неuyer). Дублино (Dublineau), Жоли (Joly), Мишо (Michaux), Сухарева, Симеон и др.]. Описаны реакции имитации, протеста, оппозиции, возмущения.

Они характеризуются тем, что клиническая картина в этих наблюдениях представлена не психотическими симптомами, а характерологическими сдвигами, является как бы преходящим психопатическим состоянием.

Разнообразные формы психопатических реакций описаны судебными психиатрами (А. Н. Бунеев, А. М. Халецкий, Н. И. Фелинская). В течение этих реакций человек может целиком уйти в сутяжные конфликты или на время им овладевают низшие влечения, он предается порокам, морально опускается или возникают состояния психопатического негативизма, слепого протеста, неудержимой агрессивности, склонности к самоповреждениям и даже к неожиданному самоубийству.

Психопатические реакции могут фиксироваться, принять затяжной характер и даже нарастать в своих проявлениях, переходя в психопатическое развитие. Некоторые типы динамики психопатий, по материалам Института имени В. П. Сербского, освещены в статье Н. И. Фелинской.

Описание клиники психопатических развитии в некоторой мере пополняет наблюдения и исследования сотрудников нашего коллектива. В нижеследующем мы используем главным образом наблюдения В. Я. Гиндикина. Признание возможности приобретенной психопатии делает предметом исследования новый и трудный вопрос — становление психопатий.

- Читать далее "Препсихопатическое состояние. Тормозные личности"