Состояние резко ухудшается после перенесенной аппендэктомии, усиливаются вегетативные расстройства, появляются спазмы в горле, подергивания конечностей, слезливость, раздражительность, навязчивый страх смерти, тревога, головокружения, расстройства сна и ап петита, утомляемость, снижение работоспособности.

Таким образом, перед поступлением в клинику у больной наблюдалась полиморфная картина болезни, состоящая из истерических вегетативных, двигательных и характерологических расстройств, фобий, а также астено-вегетативных, таких, как расстройства сна, аппетита, потливость. Развиваются также постоянная утомляемость, невозможность сосредоточиться.

В этом полиморфизме ведущим и развивающимся является истерический синдром: вегетативные реакции становятся стойкими, появляются двигательные, затем аффективные и последний год характерологические расстройства. Это дает основание говорить о невротическом развитии — этапе характерологических истерических расстройств.

Характерологические расстройства не являются пока ведущими, в клинической картине преобладают вегетативные и двигательные. К характерологическим расстройствам сохраняется критическое отношение, наиболее отчетливо они проявляются в домашних условиях.

Среди различных моментов, способствующих возникновению истерических реакций и развития, можно было отметить такой факт, как появление в жизни больного «заинтересованного лица». Муж или жена после долгого отсутствия возвращаются в семью, родители или дети, живущие долго в разлуке, получают возможность жить вместе, положение любовницы сменяется положением законной жены и т. п.
В жизни больного появляется лицо, на которое можно переложить часть забот о семье, иными словами заинтересованное и судьбе больного лицо.

Когда трудности и связанное с ними эмоциональное напряжение позади, то у больных на смену депрессивной симптоматике, вместо логически ожидаемого улучшения состояния, часто приходит ухудшение с появлением более ярких, красочных болезненных состояний в виде истерических реакций. Нам кажется, в данных случаях можно провести некоторую аналогию с синдромом «нервной демобилизации» (В. А. Гиляровский, 1946).

Но у наблюдаемых больных разрешение конфликтной ситуации приводило не к появлению нервной слабости, а к изменению поведения, и появлению несвойственных ранее черт характера. Во время ссор у них возникали приступы сердцебиения, спазмы в горле, онемение рук и ног, затем истерический плач, припадки, демонстративные позы. Появлялась раздражительность, они становились капризными, эгоистичными, театральными, требовали к себе особого внимания.
Эти особенности поведения были наиболее отчетливы в присутствии «заинтересованного лица», чаще в домашней обстановке и, как правило, не возникали на службе.

- Читать "Невроз без психопатий. Пример развития истерического невроза без психопатических черт"