Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Биллирубин в желчи. Желчевыведение

В связи с этим экссудаты имеют более желтую окраску, чем транссудаты. Билирубин хорошо связывается с эластической тканью, что объясняет раннее желтое окрашивание склер, кожи и стенок сосудов при гипербилирубинемии. Длительный холестаз приводит к появлению зеленоватого оттенка кожи, что объясняют отложением биливердина.

Уместно будет подчеркнуть, что давление в желчных протоках, на фоне которого происходит секреция желчи, в норме составляет 150-200 мм вод.ст. Его увеличение до 350 мм вод.ст. угнетает секрецию желчи, приводя к развитию желтухи. В случае полного прекращения секреции билирубина и желчных кислот желчь обесцвечивается (так называемая белая желчь).

Кроме того, желчь является путем выведения из организма растительных жиров, липофильных лекарственных препаратов и их метаболитов, различных ксенобиотиков, которые присутствуют в растениях, липофильных метаболитов, жирорастворимых витаминов и стероидных гормонов.

Баланс железа и меди в организме также поддерживается благодаря билиарной экскреции этих металлов. Оба катиона выделяются в желчь посредством АТФ-стимулированного каналикулярного насоса. С желчью происходит выделение и других металлов.

биллирубин

Желчевыведение

Ток желчи в желчевыводящей системе обусловлен разностью давления в различных ее отделах и ДПК, тонусом сфинктеров, сокращением гладкомышечных волокон ЖП и протоков.

В процессе пищеварения за счет сокращения ЖП давление возрастает до 150-260 мм вод.ст, обеспечивая поступление желчи в ДПК через расслабленный сфинктер ампулы. Когда желчь начинает поступать в ДПК, давление в протоках постепенно снижается8.

Период первичной реакции желчевыделительной системы, обусловленный видом, запахом пищи и ее приемом, длится примерно 7-10 мин. Затем наступает эвакуаторный период (основной или период опорожнения ЖП), в течение которого на фоне чередования сокращений и расслаблений ЖП в ДПК изливается поначалу пузырная, а затем и печеночная желчь.

Рефлекторная стимуляция холекинеза (условно- и безусловно-рефлекторная) происходит благодаря рецепторам, находящимся в полости рта, желудке и ДПК, посредством блуждающих нервов. Гуморальная регуляция в основном осуществляется под влиянием холецистокинина, который оказывает стимулирующее влияние на ЖП, вызывая его сокращение. Кроме того, слабые сокращения ЖП происходят под влиянием гастрина, секретина и бомбезина. Напротив, тормозят сокращение ЖП глюкагон, кальцито-нин, антихолецистокинин, вазоинтестинальный пептид и панкреатический полипептид.
Мощными стимуляторами желчевыделения являются яичные желтки, жиры, молоко и мясо.

- Читать далее "Патология желчевыводящих путей. Терминология патологии билиарной системы"

Оглавление темы "Обмен желчи. Подготовка к операции":
1. Образование желчи. Физиология желчеобразования
2. Билиарная секреция желчи. Биосинтез желчных кислот
3. Желчные кислоты. Связывание желчных кислот
4. Билиарная экскреция. Холестерин в желчи
5. Биллирубин в желчи. Желчевыведение
6. Патология желчевыводящих путей. Терминология патологии билиарной системы
7. Подготовка к операции. Водно-электролитный баланс пациента
8. Избыточные потери жидкости с мочой. Гипертоническая и изотоническая дегидратация
9. Гипотоническая дегидратация. Гипертоническая, изотоническая гипергидратация
10. Гипотоническая гипергидратация. Профилактика нарушений водного обмена и обмена натрия