Полипы уретры. Опухоли уретры и гемоглобинурия
Полипы уретры — заболевание, встречающееся часто у женщин, редко у мужчин. Полипы располагаются обычно у наружного отверстия уретры. Достаточно развести пинцетом губки наружного отверстия уретры для того, чтобы их увидеть. В большинстве случаев полип виден свисающим из отверстия уретры (у мужчин нередко имеются полипозные разрастания в задней уретре. Диагностировать их можно только при помощи уретроскопии. Они могут быть причиной примеси крови в эякуляту — гемоспермии. К этому симптому мы вернемся при изложении семиологии заболеваний полового аппарата у мужчин). У больных полипами наружного отверстия уретры уретроррагия появляется обычно при присоединении воспалительного процесса, когда слизистая, выстилающая поверхность полипа, становится рыхлой и кровоточивой.
Дифференциальный диагноз полипа уретры с его воспалением следует проводить с пролабированием слизистой уретры. У некоторых больных, чаще в старческом возрасте, отмечается выпадение слизистой уретры, которое обычно не вызывает особых ощущении. В случае присоединения инфекции выпавший участок слизистой оболочки отекает, набухает и ущемляется в наружном отверстии уретры. При осмотре больной у наружного отверстия уретры определяется грибовидное образование синюшного цвета, болезиениое и кровоточащее; просвет уретры виден в его центре (обычное же расположение полипа — на задней стенке уретры).
При ангиомах уретры уретроррагия может быть значительной. Опухать диагностируется при помощи уретроскопии. Ее характер нередко можно установить лишь путем гистологического исследования.
Наиболее упорная, рецидивирующая уретроррагия наблюдается при раке уретры. При поражении злокачественным новообразованием передних отделов уретры удается прощупать опухоль.
Гемоглобинурия, подобно гематурия, проявляется окрашиванием мочи в красные цвет. Окраска мочи при гемоглобинурии зависит от примеси кровяного пигмента. Под микроскопом в моче при гемоглобииурии не находят эритроцитов, имеются лишь глыбки гемоглобина и так называемые пигментные цилиндры, состоящие из аморфного гемоглобина. Этот вид гемоглобииурии обозначается термином «истинная гемоглобинурия», в отличие от «ложной гемоглобинурии». Ложная гемоглобинурия встречается при гематурии — в моче имеется большое число эритроцитов и лишь незначительное количество гемоглобина. Гемолиз при ложной гемоглобинурии происходит не в кровяном русле, а в мочевых путях. Диагностическое значение ложной гемоглобииурии такое же, как и гематурии. Фактически ложную гемоглобииурвю можно охарактеризовать как гематурию с частичным гемолизом эритроцитов в мочевых путях.
Истинная гемоглобннурия встречается при ряде заболеваний. Она является результатом высвобождения гемоглобина из красных шариков в кровяном русле. Так, гемолиз и гемоглобинемия, с последующей гемоглобинурией, происходят при переливании несовместимой крови.
- Читать "Пароксизмальная гемоглобинурия. Гематурия"
Оглавление темы "Кровь в моче и ее причины":1. Гематурия. Уретроррагия и ее причины
2. Полипы уретры. Опухоли уретры и гемоглобинурия
3. Пароксизмальная гемоглобинурия. Гематурия
4. Сгустки крови в моче. Определение източника гематурии
5. Гематурия при патологии почек. Кровотечение из почек
6. Дифференциация причин гематурии. Пневморен - введиние воздуха в забрюшинное пространство
7. Эссенциальная гематурия. Удаление почки по ошибке
8. Ошибки диагностики источника гематурии. Гематурия из лоханки и мочеточника
9. Гематурия из мочевого пузыря. Гематурия из опухоли мочевого пузыря
10. Диагностика гематурии из мочевого пузыря. Причины кровотечения из мочевого пузыря