Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Перфорация желчного пузыря. Желчный перитонит

Перитонит является серьезным осложнением острого холецистита. Клинические проявления местного ограниченного перитонита (перивезикальный инфильтрат, абсцедирующий инфильтрат) были описаны выше.

Местный неограниченный перитонит нередко сопутствует деструктивным формам острого холецистита. При флегмонозном и гангренозном холецистите в подпеченочном, правом поддиафрагмальном пространствах и правом латеральном канале скапливается экссудат, образование которого обусловлено наличием воспалительного очага.

Бактериальная обсемененность при этом отсутствует или минимальная -2-3 КОЕ/г и обусловлена проникновением микроорганизмов через некротизированные участки стенки ЖП. Иногда экссудат может быть окрашен желчью. Такая форма местного серозного перитонита протекает благоприятно. В случаях консервативной терапии острого холецистита при этой форме перитонита возможно его обратное развитие: за счет формирования инфильтрата происходит отграничение инфекционно-воспалительного очага в подпеченочном пространстве.
При хирургическом лечении операции могут быть выполнены каклапароскопическим, так и традиционным способом.

перитонит у детей

Прогностически тревожная ситуация складывается при перфорации ЖП или вскрытии перивезикального абсцесса в свободную брюшную полость. В таких случаях происходит массивная контаминация полости живота микрофлорой, обусловившей инфекционный процесс в ЖП.
Клинические проявления местного неограниченного перитонита сводятся к симптоматике деструктивного холецистита.

Распространенный перитонит при перфорации ЖП, которая наступает до момента формирования перивезикального инфильтрата, может возникнуть на 2-3-и сутки от начала заболевания. При этом с первых часов от начала заболевания клиника острого холецистита развивается быстро.

Как правило, боли в правом подреберье носят постоянный интенсивный характер, сопровождаются гипертермией, высоким лейкоцитозом, что обусловлено стремительной деструкцией стенки пузыря и агрессивностью инфекции. Без «светлого промежутка» боли распространяются по правой половине живота, а затем распространяются и на весь живот. Всегда имеются выраженные проявления эндогенной интоксикации: бледно серый кожный покров, повышенная потливость, гипертермия и озноб, высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

При УЗИ ЖП может быть как увеличенным, так и спавшимся (за счет опорожнения в брюшную полость), но его стенки всегда утолщены, расслоены; в свободной брюшной полости определяется свободная жидкость. Такие больные нуждаются в экстренной операции.

- Читать "Острый бескаменный холецистит. Причины и клиника бескаменного холецистита"

Оглавление темы "Холецистит и его осложнения. Паразиты желчного пузыря":
1. Течение острого холецистита. Диагностика острого холецистита
2. Околопузырный инфильтрат. Околопузырный абсцесс
3. Перфорация желчного пузыря. Желчный перитонит
4. Острый бескаменный холецистит. Причины и клиника бескаменного холецистита
5. Описторхоз и клонорхоз желчных путей. Эхинококкоз
6. Аскаридоз и лямблиоз желчного пузыря. Травмы желчного пузыря
7. Характер повреждения желчного пузыря. Диагностика травмы желчного пузыря
8. Эпидемиология рака желчного пузыря. Факторы риска рака желчного пузыря
9. Патологическая анатомия рака желчного пузыря. Морфология рака желчного пузыря
10. Лимфогенное метастазирование рака желчного пузыря. Клиника рака желчного пузыря