Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Эпидемиология рака желчного пузыря. Факторы риска рака желчного пузыря

Среди всех злокачественных опухолей ЖП абсолютно преобладает экзокринный рак. Средний возраст заболевших мужчин - 66 лет, женщин - 70,1 года. В 2000 г. в России ракЖП впервые диагностирован у 2890 больных, что составило 0,6% всех больных с впервые выявленным злокачественным новообразованием в этом году. Относительная частота поражения раком ЖП среди органов билиопанкреатодуоденальной области (ВЖП, БСДПК, ДПК, ПЖ) составляет, по данным литературы, 10,6-12,9%, по данным РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 7,3%.
Среди всех больных, страдающих ЖКБ, рак ЖП развивается у 0,3-3,5%.

Среди всех первичных злокачественных опухолей ЖП доля неэпителиальных злокачественных опухолей (лейомиосаркома, фиброзная гистиоцитома, гемангиоперицитома, карциносаркома, эмбриональная рабдомиосаркома, злокачественная тератома, ретикулосаркома, меланома, лимфома) составляет всего 3%. Как и при раке ЖП, неэпителиальные злокачественные опухоли чаще встречаются среди женщин, но в отличие от рака ЖП средний возраст заболевших 45 лет. ЖКБ считается фоновым заболеванием для некоторых неэпителиальных злокачественных опухолей. Среди больных с первичными злокачественными неэпителиальными опухолями ЖП велика доля лиц, перенесших ранее различные заболевания печени и ЖВП.

Статистические данные о нейроэндокринных опухолях (апудомах) ЖП в литературе отсутствуют Апудомы ЖП могут развиваться на фоне ЖКБ и гиперплазии слизистой ЖП. В слизистой оболочке можно обнаружить увеличение числа АКТГ-реактивных клеток. Установлены следующие факторы риска рака ЖП:

- ЖКБ продолжительностью более 5 лет;
- аномалии развития ВЖП;
- первичный склерозирующий холангит;
- аденоматозные полипы ЖП;
- хронический холецистит, особенно с кальцификацией стенок (рак ЖП развивается у 25% больных);
- паразитарная инвазия ЖВП (описторхоз, клонорхоз и др);
- неспецифический язвенный колит.

рак желчного пузыря

Мутации гена-супрессора опухолевого роста р53 обнаруживаются в 31 -91 % случаев рака ЖП. При субсерозном раке ЖП частота экспрессии мутантного гена р53 достоверно ниже, чем при опухолях, инфильтрирующих серозную оболочку органа.

Инактивация гена-супрессора р27 отмечается у 43% больных распространенным раком ЖП и характеризуется относительно высокой специфичностью, поскольку не встречается при доброкачественных изменениях.
Мутации гена-супрессора опухолей р16 отмечаются в 5 1 - 80% случаев рака ЖП.

Выделены антитела HI-531, относящиеся к подклассу иммуноглобулинов G2b, образуемые к ассоциированному с раком ЖП антигену. Клиническое значение антител HI-531 уточняется.

Онкогены: k-ras, c-fos, c-erbB-2. Мутации онкогена k-ras обнаруживаются в 10-57% случаев рака ЖП. При мутации гена k-ras прогноз хуже. К сожалению, специфичность мутации этого гена недостаточна, поскольку отмечаются у 22% больных с доброкачественными изменениями в ЖП. Избыточная экспрессия мутантного гена c-fos довольно редка. Ген c-erbB-2 амплифицирован в 70% случаев рака ЖП. Повышенная экспрессия гена c-erbB-2 в клетках базального эпителия слизистой билиарного тракта приводит к развитию аденокарциномы у 100% трансгенных мышей 3-месячного возраста.
Установлено: относительный риск развития рака ЖП при семейном анамнезе очень высок и составляет 13,9.

- Читать "Патологическая анатомия рака желчного пузыря. Морфология рака желчного пузыря"

Оглавление темы "Холецистит и его осложнения. Паразиты желчного пузыря":
1. Течение острого холецистита. Диагностика острого холецистита
2. Околопузырный инфильтрат. Околопузырный абсцесс
3. Перфорация желчного пузыря. Желчный перитонит
4. Острый бескаменный холецистит. Причины и клиника бескаменного холецистита
5. Описторхоз и клонорхоз желчных путей. Эхинококкоз
6. Аскаридоз и лямблиоз желчного пузыря. Травмы желчного пузыря
7. Характер повреждения желчного пузыря. Диагностика травмы желчного пузыря
8. Эпидемиология рака желчного пузыря. Факторы риска рака желчного пузыря
9. Патологическая анатомия рака желчного пузыря. Морфология рака желчного пузыря
10. Лимфогенное метастазирование рака желчного пузыря. Клиника рака желчного пузыря