Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Диагностика кишечно-пузырного свища. Газ в моче при диабете

Для определения локализации и направления свищевого хода можно прибегнуть к цистоскопии, которая дает возможность установить расположение пузырного отверстия свища, обычно окруженного зоной буллезного отека слизистой оболочки; иногда удается уловить момент проникания газа в полость мочевого пузыря. Еще лучшим диагностическим подспорьем является цистография. Контрастная жидкость, введенная в полость мочевого пузыря, проникает по свищевому ходу и дает представление о направлении последнего, о его длине.
Одновременно выполняется петля кишечника или полость, с которой сообщается мочевой пузырь. При кишечно-уретральных свищах подобные сведения можно получить путем уретрографии.

Более редко пневматурия является результатом вскрытия в полость мочевого пузыря анаэробного абсцесса околопузырной клетчатки. Подобные случаи обычно являются результатом травм. Диагноз ставится на основании анамнеза и признаков парацистита.
Что касается образования газа в мочевом пузыре (очень редко в почечных лоханках), то он может быть следствием ферментации или инфекции.

Образование газа в моче под влиянием ферментации может наблюдаться при диабете, как следствие разложения сахара на алкоголь н углекислый газ. Диагноз ставится на основании анамнеза в анализа мочи, наличия симптомов диабета, главным образом гликемии, так как сахар в моче может не быть обнаружен вследствпе его разложения.

пузырно-кишечный свищ

В других случаях образование газа связано с инфекцией мочевого пузыря, особенно с колибациллярной инфекцией. Разложению мочи способствует ее застой в полости мочевого пузыря или в полости дивертикула мочевого пузыря.

Таким образом, при диагнозе причины пневматурии в первую очередь необходимо проверить возможность везико- или уретро-кишечиого свища и, в случае наличия такового, определить причину его образования. Если кишечного свища нет, следует направить поиски в сторону гнойника в малом тазу, открывшегося в полость мочевого пузыря. Далее следует исследовать состояние предстательной железы — наличие нагиоительного или злокачественного процесса в ней. Если же речь идет о внутрипузырном образовании газа, больного нужно обследовать с точки зрения возможности диабета.

При инфекционном происхождении пневматурии диагностические искания должны быть направлены на выявление пиурии, бактериурии, возможности застойных явлений в мочевом пузыре или в его дивертикуле и их причины.

У здорового человека, за исключением очень худых людей, почку прощупать не удается. В условиях патологии почки прощупываются при трех обстоятельствах: 1) при увеличении почки вследствие ее заболевания или врожденной аномалии; 2) при врожденном или приобретенном смещении почки книзу; 3) когда сама почка не увеличена, но имеется выраженный перинефрит.

- Читать "Техника пальпации почек. Методика пальпации почки"

Оглавление темы "Патологические включения в моче":
1. Пример дивертикула мочевого пузыря. Пример причины гноя в моче
2. Выявление полостей в предстательной железе. Прорыв гнойника в мочевой пузырь
3. Гной в моче при туберкулезе почки. Пиурия при пиэлите
4. Асептическая пиурия. Бактериурия
5. Диагностика бактерурии. Туберкулезная бацилурия
6. Фосфатурия. Виды фосфатурии
7. Причины фосфатурии. Ложная фосфатурия и хилурия
8. Фибринурия и пневматурия. Выделение воздуха (газа) с мочой
9. Диагностика кишечно-пузырного свища. Газ в моче при диабете
10. Техника пальпации почек. Методика пальпации почки