Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Выживаемость после ортотерминальной коррекции. Застойные зоны кавапульмонального анастомоза

Поскольку выживаемость после ортотерминальной коррекции (ОК) в основном зависит от возможности обеспечения после операции должного сердечного выброса, который является результирующей инотропного резерва СЖ и объема легочного притока, становятся понятными значение определения на этапе предоперационного обследования сократительных резервов миокарда, степени жесткости легочных артериол. выявления порока порока левого атриовентрикулярного клапана, субаортального стеноза, а также значение адекватной интраоперационной защиты миокарда.

К указанным ключевым факторам следует добавить еще создание "нерестриктивного" ортотерминального тракта. "Рестриктивность" КвПА ограничивает объем поступления крови в легкие и, следовательно, наполнение СЖ. О "рестриктивности" ортотерминального соединения можно судить по наличию градиента давления, причем объем кровотока через такое соединение будет обратно пропорционален квадратному корню из величины этого градиента.

Если считать "нерестриктивным" кавапульмональное соединение, площадь которого не меньше расчетной суммарной площади обеих ветвей ЛА. то наличие градиента давления на уровне КвПА свидетельствует о меньшей площади КвПА по сравнению с ЛА ("рестриктивность" анастомоза), указывает на вероятность ограниченного притока к СЖ даже при нормальных показателях сократимости СЖ. позволяет прогнозировать угрозу развития малого сердечного выброса с перспективой гипоксического повреждения жизненно важных органов и заставляет незамедлительно искать и устранять причину "рестриктивности".

ортотерминальная коррекция

Неравноделенность потоков при "смещенных" КвПА может иметь значение в тех случаях, когда преимущественное направление кровотока и качественный состав венозного притока к каждому легкому имеет принципиальное значение: например, при выборе способа интравенозного (бассейн НПВ или ВПВ) фармакологического воздействия на сосудистую или бронхиальную систему легких.

"Неравноделенность" может ввести в заблуждение при контрастном исследовании сердца в случае введения контрастного вещества только в какой-либо один бассейн полых вен: вероятна ошибочная диагностика "нарушения проходимости" одной из ЛА.

Застойные зоны. Известно, что их пристеночное расположение чревато тромбообразованием. При моделировании полного КвПА устройство, выполненное из прозрачного материала, позволяло наблюдать за взаимодействием встречных потоков обычной и меченной йодом жидкостей, имитирующих кавальные потоки. Установлено, что время существование устойчивой застойной зоны при различных КвПА не превышало одну секунду. В этой связи сравниваемые все восемь вариантов КвПА также оказались равноценными.

- Перейти в раздел "хирургия"

Оглавление темы "Кавапульмональный анастомоз и ортотерминальная коррекция":
  1. Сложные цианотические пороки сердца. Кавапульмональный анастомоз
  2. Операции F.Fontan и E.Baudet. Вентрикулизация правого предсердия
  3. Классификация операций ортотерминальной коррекции. Виды ортотерминальной коррекции
  4. Гемодинамика ортотерминального тракта. Кровоток в полном кавапульмональном анастомозе
  5. Разновидности кавапульмонального анастомоза. Моделирование кавапульмонального анастомоза
  6. Устье верхней полой вены. Гемодинамика на уровне устья ВПВ
  7. Сравнение кавапульмональных соединений. Крестообразный бикавальный бипульмональный анастомоз
  8. Двунаправленные крестообразные кавапульмональные анастомозы. Кавапульмональный анастомоз бок в бок
  9. Двойные кавапульмональные анастомозы (КвПА). Рестриктивностъ ортотерминального тракта
  10. Выживаемость после ортотерминальной коррекции. Застойные зоны кавапульмонального анастомоза