Детям с заболеваниями головного мозга чаще приходится выполнять анестезию и хирургические вмешательства. Анамнез, как правило, собирают у родителей, потому что никто не знает своего ребенка лучше, чем они!

а) Предоперационное обследование. Анамнез: Следует опросить родителей! Если ребенок страдает эпилепсией, необходимо выяснить частоту эпилептических припадков, провоцирующие факторы и принимаемые препараты. Важно также выяснить, нет ли у больного состояний, которые могут быть связаны с осложнениями основного заболевания и нуждаются в медикаментозной коррекции (например, гипоксия).

б) Анестезия:

- Противосудорожную терапию, направленную на профилактику эпилептических припадков, продолжают, при этом следует помнить об осложнениях, которые возможны при лечении некоторыми противосудорожными препаратами. Ниже приводятся эти препараты и характерные для них осложнения: вальпроевая кислота (Вальпарин, Депакин): гепатотоксичность, тромбоцитопения

фенобарбитал (Люминал): индукция ферментов

карбамазепин (Тегретол, Финлепсин): лейкопения

окскарбазепин (Трилептал): гипонатриемия! топирамат (Топамакс): метаболический ацидоз

леветирацетам (Кеппра): не вызывает осложнений, которые могли бы отрицательно сказаться на проведении анестезии.

- Премедикация мидазоламом позволяет уменьшить операционный стресс.

- Получение венозного доступа часто затруднено. В таких случаях рекомендуется обезболить место предстоящей пункции кремом EMLA, трудностей можно избежать также за счет эффективной премедикации или прибегнуть к ингаляционному введению в наркоз.

- Парциальные эпилептические припадки, как и неосложненные фебрильные судороги, не являются препятствием для анестезии, если к моменту ее выполнения температура тела нс повышена и общее состояние ребенка из-за них не нарушено.

P.S. Некоторые препараты могут спровоцировать судороги (например, кетамин).

- Наблюдение: Интенсивное наблюдение показано только при тяжелом и осложненном судорожном синдроме. Коррекция противосудорожной терапии необходима только после больших и длительных операций, сопровождающихся значительной кровопотерей.

- Читать далее "Сепсис у ребенка - особенности анестезии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.11.2021