В основе лечения больного сепсисом лежит «ранняя целенаправленная терапия». Она включает:

- стабилизацию гемодинамики

- прежде всего возмещение потерь жидкости раствором Рингера-ацетата, коллоидными растворами, вводимыми струйно из расчета 10-20 мл/кг, при необходимости - повторно

- достижение значения S_cvO₂ >70% (возмещение ОЦК, введение катехоламинов, трансфузия эритроцитной массы)

- хирургическую санацию очагов инфекции

- противомикробную терапию

Анестезия:

- Необходимо как можно раньше обеспечить надежную оксигенацию крови путем интубации трахеи.

P.S. Предостережение. У детей для обеспечения стабильного кровообращения необходима более длительная поддерживающая терапия; введение в наркоз с интубацией трахеи может привести к декомпенсации сердечной деятельности с артериальной гипотензией.

- При нестабильной гемодинамике для индукции в наркоз желательно использовать кетамин или пропофол и рано начинать введение катехоламинов.

- Прямые показания к обеспечению доступа к периферической вене, артерии и/или центральной вене для анализа формы кривой пульсовой волны и определения по ней МОК.

- По возможности как можно раньше определить группу крови и поставить пробу на индивидуальную совместимость.

- Читать далее "Нарушения свертывания крови у ребенка (коагулопатия) - особенности анестезии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.11.2021