Нейромониторинг в детской анестезиологии: ЭЭГ, слуховые вызванные потенциалы
а) ЭЭГ. Под действием анестетиков ЭЭГ претерпевает изменения, в частности, урежается ритм и амплитуда зубцов. Повышение дозы анестетика вызывает уменьшение β-активности, одновременно повышается α- и δ-активность. При введении очень высоких доз анестетиков электрическая активность мозга угнетается и, в конце концов, вовсе исчезает (нулевая линия). При помощи различных вычислительных методов удается из сложных необработанных сигналов получить относительное «распределение» различных видов электрической активности (энергетический спектр).
- Монопараметрический анализ ЭЭГ: наиболее распространенными параметрами являются средняя (MDF) и краевая (SEF 95) частоты спектра. Средняя частота представляет собой частоту, ниже которой находятся 50% энергетического спектра ЭЭГ, a SEF 95 - частоту, ниже которой находятся 95% энергетического спектра ЭЭГ.
- Биспектральный индекс: этот показатель определяют путем многофакторной статистической обработки ЭЭГ. Он основывается на суммарном анализе данных ЭЭГ, подвергнутой определенной математической обработке. Интерпретацию биспектрального индекса осуществляют при помощи шкалы от 0 до 100: >90 - бодрствование, <80 - седация, <60 - сон, <40 - глубокий наркоз.
- Индекс «Narcotrend»: представляет собой показатель для оценки ЭЭГ на основании условной классификации, учитывающей результаты многофакторного статистического анализа. Градации этого индекса - от А (состояние бодрствования) до D/Е (адекватная глубина наркоза) и F (угнетение электрической активности).
б) Слуховые вызванные потенциалы. Анестетики удлиняют латентный период и снижают амплитуду слуховых вызванных потенциалов. Математическая индексация слуховых вызванных потенциалов позволяет оценить глубину наркоза.
Информативность показателей. Информативность упомянутых выше показателей у новорожденных, грудных детей и детей до 3 лет ограничена в связи с тем, что ЦНС в этом возрасте еще незрелая и постоянно развивается. Поэтому возникает необходимость разработать особые алгоритмы для оценки глубины наркоза для детей первых 3 лет жизни. Однако многочисленные исследования показали, что и клинические критерии, такие как ЧСС.
АД, интенсивность потоотделения, недостаточно надежны. Возможно, для более точной оценки глубины наркоза следует руководствоваться как клиническими критериями, так и показателями, определяемыми при помощи инструментальных методов исследования.
- Читать далее "Предоперационное посещение ребенка в детской анестезиологии"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.10.2021
- Катетеризация центральной вены у ребенка в детской анестезиологии: показания, техника
- Нейромониторинг в детской анестезиологии: ЭЭГ, слуховые вызванные потенциалы
- Предоперационное посещение ребенка в детской анестезиологии
- Обследование ребенка перед операцией
- Прививки, детские инфекции, инфекции дыхательных путей в детской анестезиологии
- Лекарства пациента в детской анестезиологии
- Голодание перед операцией в детской анестезиологии
- Премедикации, присутствие родителей в детской анестезиологии
- Подготовка к вводному наркозу у ребенка
- Вводный наркоз у детей в детской анестезиологии