Анестезиология:

Нейромониторинг в детской анестезиологии: ЭЭГ, слуховые вызванные потенциалы

а) ЭЭГ. Под действием анестетиков ЭЭГ претерпевает изменения, в частности, урежается ритм и амплитуда зубцов. Повышение дозы анестетика вызывает уменьшение β-активности, одновременно повышается α- и δ-активность. При введении очень высоких доз анестетиков электрическая активность мозга угнетается и, в конце концов, вовсе исчезает (нулевая линия). При помощи различных вычислительных методов удается из сложных необработанных сигналов получить относительное «распределение» различных видов электрической активности (энергетический спектр).

- Монопараметрический анализ ЭЭГ: наиболее распространенными параметрами являются средняя (MDF) и краевая (SEF 95) частоты спектра. Средняя частота представляет собой частоту, ниже которой находятся 50% энергетического спектра ЭЭГ, a SEF 95 - частоту, ниже которой находятся 95% энергетического спектра ЭЭГ.

- Биспектральный индекс: этот показатель определяют путем многофакторной статистической обработки ЭЭГ. Он основывается на суммарном анализе данных ЭЭГ, подвергнутой определенной математической обработке. Интерпретацию биспектрального индекса осуществляют при помощи шкалы от 0 до 100: >90 - бодрствование, <80 - седация, <60 - сон, <40 - глубокий наркоз.

- Индекс «Narcotrend»: представляет собой показатель для оценки ЭЭГ на основании условной классификации, учитывающей результаты многофакторного статистического анализа. Градации этого индекса - от А (состояние бодрствования) до D/Е (адекватная глубина наркоза) и F (угнетение электрической активности).

б) Слуховые вызванные потенциалы. Анестетики удлиняют латентный период и снижают амплитуду слуховых вызванных потенциалов. Математическая индексация слуховых вызванных потенциалов позволяет оценить глубину наркоза.

Информативность показателей. Информативность упомянутых выше показателей у новорожденных, грудных детей и детей до 3 лет ограничена в связи с тем, что ЦНС в этом возрасте еще незрелая и постоянно развивается. Поэтому возникает необходимость разработать особые алгоритмы для оценки глубины наркоза для детей первых 3 лет жизни. Однако многочисленные исследования показали, что и клинические критерии, такие как ЧСС.

АД, интенсивность потоотделения, недостаточно надежны. Возможно, для более точной оценки глубины наркоза следует руководствоваться как клиническими критериями, так и показателями, определяемыми при помощи инструментальных методов исследования.

- Читать далее "Предоперационное посещение ребенка в детской анестезиологии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.10.2021

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.