а) Прививки. После профилактических прививок возможны реакции, которые характеризуются широким диапазоном клинических проявлений: от повышения температуры тела и появления сыпи, боли в мышцах и суставах и головной боли до редких реакций с тяжелым течением. Поскольку осложнения хирургических операций могут проявиться аналогичными симптомами, то дифференциальная диагностика затрудняется. Поэтому необходимо, чтобы дату операции, если ее выполняют примерно в то же время, что и прививку, согласовали с педиатром, который контролирует иммунизацию ребенка.

Обычно рекомендуют следующие интервалы между прививкой и операцией:

- 14 дней - при иммунизации живыми вакцинами: против кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита (вакцина Сэбина), ветряной оспы, туберкулеза (БЦЖ), брюшного тифа. Этот срок продиктован тем, что по его истечении виремия (бактериемия) не наблюдается

- 3 дня - при иммунизации убитыми вакцинами: против дифтерии, столбняка, коклюша, гриппа, полиомиелита (вакцина Солка), вирусного гепатита, бешенства, клещевого энцефалита (FSME), холеры

Актуальную информацию о сроках конкретных вакцинаций содержит Национальный календарь профилактических прививок, утверждаемый Приказом Минздрава России.

б) Детские инфекции. От момента заражения (контакт с возбудителем) до клинических проявлений инфекционного заболевания проходит определенное время, которое при разных заболеваниях имеет различную продолжительность. Плановые операции ребенку, который мог заразиться инфекционной болезнью, выполняют после истечения инкубационного периода. Этим предупреждают возможность заражения других детей и медицинского персонала, а также заболевания ребенка в послеоперационном периоде.

в) Инфекции дыхательных путей. Дети, особенно дошкольного возраста, часто заболевают инфекциями верхних дыхательных путей. При выполнении хирургических вмешательств вблизи дыхательных путей, особенно когда приходится интубировать трахею, при клинических проявлениях инфекции нижних дыхательных путей (Осторожно! респираторно-синцитиальная вирусная инфекция!), а также если у анестезиолога недостаточный опыт работы с детьми частота осложнений при выполнении анестезии (например, ларингоспазма, бронхоспазма, ателектазов легких) возрастает.

Поэтому плановую операцию следует выполнять после стихания симптомов острого воспаления, о чем судят по таким критериям, как:

- самочувствие больного (важный критерий!)

- температура тела ниже 38,5°С

- уменьшение кашля и количества гнойной мокроты

«Банальная» вирусная инфекция (серозный ринит) сама по себе не является противопоказанием к общей анестезии. В этих случаях следует предпочесть ТВА с вентиляцией через гортанную маску, отказавшись от интубации трахеи и применения ингаляционных анестетиков.

- Читать далее "Лекарства пациента в детской анестезиологии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.10.2021