Подготовка к вводному наркозу у ребенка
а) Подготовка операционной. Перед проведением анестезии у ребенка необходимо подготовить операционную, отобрать все препараты, которые могут понадобиться, и необходимое оборудование (особенно для обеспечения проходимости дыхательных путей!). Важно обсудить с ассистентами план обезболивания, включая регионарную анестезию, и план действии в случае осложнений.
- Температура воздуха в операционной должна быть в пределах 20-26°С в зависимости от возраста ребенка
- Наркозный аппарат и оборудование для мониторинга настраивают на «детский» режим работы
- Готовят согревающий матрац и одеяло для обеспечения конвекционного тепла
- Под плечи подкладывают валик, под голову - «бублик»
- Готовят наркозную тележку с препаратами
Готовят оборудование для ИВЛ:
- дыхательную маску
- ларингоскоп, интубационную трубку, щипцы Магилла, гортанную маску
- надглоточные воздуховоды (Геделя (Гведела) и трубку Вендля)
Цель подготовки операционной состоит в том, чтобы создать условия, позволяющие анестезиологу и его ассистентам в спокойной обстановке ввести пациента в наркоз и полностью сосредоточиться на нем, не отвлекаясь на другие нужды. Суета в поисках инструмента, спешка и беспокойство в операционной только вносят сумятицу и вредят безопасности проведения анестезии!
Стрелками обозначены места пункции центральных вен, затененные области - основные места пункции периферических вен.
б) Венозный доступ. Венозный доступ лучше получать на фоне премедикации и после предварительной локальной анестезии (аппликации EMLA). Места, которые наиболее часто используют для пункции, показаны на рисунке ниже. Это:
- тыл кисти
- тыл стопы
- вены локтевого сгиба - внутренняя поверхность запястья
- большая подкожная вена ноги вены волосистой части головы (у грудных детей)
Важно действовать согласованно: один врач выполняет пункцию. другой помогает и следит за ребенком, отвлекает его беседой; конечности ребенка при необходимости фиксируют. Необходимо заранее приготовить материал для фиксации иглы или катетера, вводимых в вену.
- Читать далее "Вводный наркоз у детей в детской анестезиологии"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.10.2021
- Катетеризация центральной вены у ребенка в детской анестезиологии: показания, техника
- Нейромониторинг в детской анестезиологии: ЭЭГ, слуховые вызванные потенциалы
- Предоперационное посещение ребенка в детской анестезиологии
- Обследование ребенка перед операцией
- Прививки, детские инфекции, инфекции дыхательных путей в детской анестезиологии
- Лекарства пациента в детской анестезиологии
- Голодание перед операцией в детской анестезиологии
- Премедикации, присутствие родителей в детской анестезиологии
- Подготовка к вводному наркозу у ребенка
- Вводный наркоз у детей в детской анестезиологии