Анестезиология:

Подготовка к вводному наркозу у ребенка

а) Подготовка операционной. Перед проведением анестезии у ребенка необходимо подготовить операционную, отобрать все препараты, которые могут понадобиться, и необходимое оборудование (особенно для обеспечения проходимости дыхательных путей!). Важно обсудить с ассистентами план обезболивания, включая регионарную анестезию, и план действии в случае осложнений.

- Температура воздуха в операционной должна быть в пределах 20-26°С в зависимости от возраста ребенка

- Наркозный аппарат и оборудование для мониторинга настраивают на «детский» режим работы

- Готовят согревающий матрац и одеяло для обеспечения конвекционного тепла

- Под плечи подкладывают валик, под голову - «бублик»

- Готовят наркозную тележку с препаратами

Готовят оборудование для ИВЛ:
- дыхательную маску
- ларингоскоп, интубационную трубку, щипцы Магилла, гортанную маску
- надглоточные воздуховоды (Геделя (Гведела) и трубку Вендля)

Цель подготовки операционной состоит в том, чтобы создать условия, позволяющие анестезиологу и его ассистентам в спокойной обстановке ввести пациента в наркоз и полностью сосредоточиться на нем, не отвлекаясь на другие нужды. Суета в поисках инструмента, спешка и беспокойство в операционной только вносят сумятицу и вредят безопасности проведения анестезии!

Подготовка к вводному наркозу у ребенка
Места наиболее частого выполнения пункций для получения венозного доступа у детей.
Стрелками обозначены места пункции центральных вен, затененные области - основные места пункции периферических вен.

б) Венозный доступ. Венозный доступ лучше получать на фоне премедикации и после предварительной локальной анестезии (аппликации EMLA). Места, которые наиболее часто используют для пункции, показаны на рисунке ниже. Это:

- тыл кисти

- тыл стопы

- вены локтевого сгиба - внутренняя поверхность запястья

- большая подкожная вена ноги вены волосистой части головы (у грудных детей)

Важно действовать согласованно: один врач выполняет пункцию. другой помогает и следит за ребенком, отвлекает его беседой; конечности ребенка при необходимости фиксируют. Необходимо заранее приготовить материал для фиксации иглы или катетера, вводимых в вену.

- Читать далее "Вводный наркоз у детей в детской анестезиологии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.10.2021

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.