Анестезиология:

Поддержание наркоза в детской анестезиологии

Наркоз поддерживают введением пропофола в дозе 10 мг/кг (дозу препарата в ходе операции можно уменьшить до 5 мг/кг) или ингаляционными анестетиками (например, севофлураном, десфлураном, изофлураном).

Преимущества внутривенного наркоза по сравнению с ингаляционным состоят в более спокойной обстановке при выполнении анестезии, более мягком пробуждении, меньшей частоте ПО ГР, а также озноба и отсутствии риска развития злокачественной гипертермии (если не используется сукцинилхолин).

Недостатки внутривенного наркоза состоят в возможности возникновения инъекционной боли (при применении пропофола), риске пробуждения при несвоевременном введении анестетика, а также развития синдрома инфузии пропофола (со 2-го часа операции*), необходимости почасового определения содержания газов в артериальной крови и в случае ацидоза - переходе на другой способ наркоза.

P.S. *В настоящее время нет доказательных данных о сроках возникновения данного синдрома. Предполагается, что наиболее вероятно его возникновение при продолжительности инфузии пропофола более 48 ч при дозе 4 мг/ кг/ч и более.

Исключение составляют дети в возрасте до 6 мес. Поскольку у них возможности метаболизации препаратов в печени ограничены, по-сленаркозный сон длится дольше, что не позволяет вводить жидкости внутрь.

Для аналгезии наиболее подходящими опиоидными анальгетиками являются:

- суфентанил (0,2-0,3 мкг/кг)

- алфентанил (10-30 мкг/кг)

- фентанил (2-3 мкг/кг)

- ремифентанил (начальная доза 0,5-1,0 мкг/кг, непрерывно вводят в дозе 0,2-0,5 мкг/кг/мин)

Повторную дозу анестетика вводят в зависимости от клинической картины и хода операции. Пиритрамид вводят еще до окончания наркоза в дозе 0,05-0,1 мг/кг.

Желательно по возможности комбинировать общее обезболивание с регионарными блокадами и применением нестероидных анальгетиков.

- Читать далее "Дыхание во время наркоза в детской анестезиологии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.10.2021

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.