В детской анестезиологии для искусственной и вспомогательной вентиляции применяют две модели масок различных размеров:

- маски Ренделла-Бейкера, отличающиеся тем, что у них мертвое пространство небольшое)

- силиконовые маски с открытой манжетой, которые плотнее прилегают к лицу

Методика:

- Для проведения вентиляции через маску, особенно у недоношенных и доношенных новорожденных, необходим определенный опыт и оптимальное положение маски на лице. Из-за относительно более развитого заднего отдела черепа недоношенным и доношенным новорожденным под плечи подкладывают валик, чтобы не было перегиба дыхательных путей. Даже выведение головы из запрокинутого положения не всегда оказывается достаточным для проведения вентиляции через маску.

- Маску захватывают клешнеобразно большим и указательным пальцем, плотно прижимая ее к лицу. Подбородок выдвигают вперед.

- Для обеспечения проходимости дыхательных путей желательно использовать воздуховод Геделя.

Важно соблюдать правильную технику вентиляции и избегать высокого давления газовой смеси, чтобы не допустить нагнетания ее в желудок, в противном случае масочная вентиляция окажется несостоятельной.

Альтернативой ручной вентиляции служит аппаратная вентиляция с контролируемым давлением в дыхательных путях.

Преимущество ее состоит в том, что она обеспечивает:

- постоянство максимального давления дыхательной смеси и уменьшение вероятности нагнетания ее в желудок - постоянство дыхательного объема

- освобождение рук анестезиолога, за счет чего он может больше внимания уделить проходимости дыхательных путей

Настройка дыхательного аппарата:

- максимальное давление в дыхательных путях задают не более 10 см вод.ст.

- ПДКВ задают на уровне 4 см вод.ст.

- ЧД устанавливают в пределах 15-25 мин^-1 в зависимости от возраста ребенка

- Читать далее "Интубация трахеи в детской анестезиологии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.10.2021