При сосудистых нарушениях в вертебробазилярной системе головокружение является самым ранним признаком болезни и наблюдается чрезвычайно часто. Головокружение развивается на фоне сосудистых заболеваний, чаще у больных 40—50 лет (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ангиопатические изменения сетчатки, остеохондроз шейного отдела позвоночника с изменением в унковертебральном сочленении, ангиоспастические изменения на РЭГ).

Очень часто головокружение возникает на фоне повышения артериального давления. Для сосудистых нарушений в вертебробазилярной системе, обусловленных шейным остеохондрозом, характерны приступы позиционного головокружения, возникающего при изменении позы головы по отношению к туловищу в связи с изменением кровотока в позвоночных артериях [Григорьев Г. М.].

Нарушение функции вестибулярного анализатора при вертебробазилярной недостаточности может проявляться в трех вариантах.
I. Сосудистые нарушения в лабиринте (спазм, тромбоз лабиринтной артерии или ее отдельных ветвей) проявляются периферическим вестибулярным синдромом, обычно сочетающимся со снижением слуха.

II. Сосудистые нарушения преимущественно в стволовых отделах мозга протекают с центральным вестибулярным синдромом; снижение слуха отсутствует.

III. Сосудистые нарушения могут быть одновременно как в лабиринте, так и в стволовых отделах мозга. Нередко, начавшись в стволовых отделах мозга, сосудистые нарушения затем распространяются на периферические рецепторные образования VIII нерва или наоборот.

При указанных выше сосудистых нарушениях в отличие от болезни Меньера отсутствует ярко выраженная приступообразность, артериальное давление часто повышено; обычно отмечаются симптомы со стороны ЦНС, в том числе длительно сохраняющийся спонтанный нистагм, головокружение более длительное и стойкое, но не такое резкое, особенно при нарушении кровообращения в стволовых отделах мозга.

При лабиринтитах головокружение возникает на фоне хронического гнойного воспаления среднего уха, реже острого. Головокружение обычно резко выражено, нередко сопровождается вынужденной позой головы, фистульный симптом часто положительный, отсутствуют симптомы поражения ЦНС, вестибулокохлеарный синдром носит периферический характер. В некоторых случаях ограниченных лабиринтитов с фистулой горизонтального полукружного канала головокружения и остальная вестибулярная симптоматика выражены минимально [Васильева В. П.].

Итак, вестибулярное головокружение имеет характерные особенности, оно сопровождается ложным вращательным или прямолинейным движением окружающих предметов, собственного тела либо их сочетанным движением. Интенсивность вестибулярных головокружений вариабельна, особенно часто они возникают в острой декомпенсированной фазе заболевания. Головокружение нередко сопровождается спонтанным нистагмом, вынужденной позой головы, вегетативными явлениями; может возникать при поражении любого отдела вестибулярного анализатора от периферии до корковых отделов мозга.
При одинаковой локализации поражения одни патологические процессы вызывают головокружение, а другие — нет.

1. Анализ симптоматики вестибулярных нарушений
2. Современная вестибулология и направления ее развития
3. Влияние вестибулярных нарушений на гемодинамику. Связь вестибулологии с другими дисциплинами
4. Классификация вестибулярных нарушений. Оценка вестибулярного аппарата при ЗЧМТ, поражениях мозга
5. Головокружение вестибулярного характера
6. Стадии (фазы) вестибулярного головокружения
7. Степень выраженности вестибулярного головокружения
8. Центральное головокружение при опухолях и его проявления
9. Головокружение при болезни Меньера, арахноидите и энцефалите
10. Головокружение при нарушениях в вертебробазилярной системе