Динамика тугоухости. Значение профессии в развитии отосклероза
Имеет некоторое значение при отборе больных для операции и динамика тугоухости. Темпы нарастания тугоухости при отосклерозе непостоянны даже у одного и того же человека. Основные симптомы отосклероза, в виде тугоухости и ощущения шума в ушах, начавшись исподволь и незаметно, обычно нарастают очень медленно — в течение 15—20 лет (Т. М. Баннут и др.).
Наблюдается немало больных с различными вариантами нарастания тугоухости (Н. В. Белоголовов, Wullstein и др.).
В. И. Воячек упоминает о так называемом «злокачественном», быстром и интенсивном нарастании тугоухости при отосклерозе, когда в течение 2—3 лет у молодых людей наступает полная глухота. При подобной динамике Б. С. Преображенский пользовался термином «скоротечный» отосклероз, a Passe — «молниеносный». Значительно реже встречается «злокачественный» отосклероз среди лип старшего возраста. По данным А. М. Пучковского, а также Shambaugh, Yuers, иногда у страдающих отосклерозом ухудшение слуха может нарастать с перерывами или вовсе прекращается. Слух остается стационарным на долгое время — так называемая «пауза».
Быстрое нарастание тугоухости характерно для больных молодого возраста, а медленное развитие отосклероза наблюдается преимущественно у лиц более старшего возраста.
При отборе больных имеет значение также сведение о том, в каком ухе прежде появились симптомы заболевания.
Для отосклероза характерно двустороннее поражение ушей. Однако по клиническим данным иногда слух вначале снижается лишь на одно ухо, а с течением времени тугоухость становится двусторонней (В. И. Воячек, и др.). По-видимому, недооценкой подобной динамики и следует объяснить утверждение Bezold и Shambaugh, Yuers, что бывают случаи одностороннего поражения уха, примерно, в 10% наблюдений. Н. В. Белоголовов, наблюдавший больных с клинически развитой формой отосклероза, утверждает, что при отосклерозе у всех больных поражаются оба уха и даже считает двусторонний характер прогрессирующей тугоухости одним из безусловных симптомов данного заболевания.
Среди наблюдаемых нами больных тугоухость при отосклерозе начиналась одинаково часто как с правого, так и с левого уха, преимущественного преобладания какой-либо стороны выявить не удалось.
Профессия больного имеет значение в развитии некоторых форм тугоухости. Г. Л. Навяжский, П. С. Кубланова, Н. В. Померанцева и др. указывают, что у лиц, работающих на производстве с повышенным шумом (текстильщики, обрубщики, котельщики и др.), часто развивается кохлеариый неврит.
Н. В. Белоголовов обращает внимание на то обстоятельство, что среди наблюдаемых им 220 больных отосклерозом 50 больных пребывали по нескольку лет в шумной обстановке.
При анализе данных исследований слуховой функции следует учитывать наличие интенсивного шума, связанного с профессией обследуемого. Однако сведения об окружающих бытовых и производственных шумах не должны иметь решающего дифференциально-диагностического значения.
После операции довольно часто наблюдается некоторое нарушение вестибулярной функции, в связи с чем показания к операции лицам, профессия которых связана с нагрузкой на вестибулярный аппарат, следует ставить с особой осторожностью (артисты балета, акробаты, верхолазы и т. д.).
- Значение наковальни и стремени в проведении звуков. Звукопроведение во внутреннем ухе
- Мышцы уха участвующие в звукопроведении. Патология среднего уха
- Возраст больных с отосклерозом. Время начала развития тугоухости
- Динамика тугоухости. Значение профессии в развитии отосклероза
- Влияние беременности и родов на слух. Болезни у больных отосклерозом
- Кожа наружного слухового прохода, ушная сера и барабанная перепонка при отосклерозе
- Височная кость при отосклерозе. Слуховая труба при тугоухости
- Адгезивный отит. Оценка проходимости слуховой трубы
- Количественная оценка проходимости слуховой трубы. Ушная манометрия
- Аудиометрия при тугоухости. Показатели тональной аудиометрии