Кожа наружного слухового прохода, ушная сера и барабанная перепонка при отосклерозе
Наряду с расширением слухового прохода, нередко наблюдается истонченность кожи стенок наружного слухового прохода (А. М. Пучковский, Holmgren и др.). Признаком истомченности кожи слухового прохода является се бледный цвет в костном отделе. На основании собственных наблюдений мы убедились, что у значительного большинства больных (у 402 из 508) кожа в костной части наружного слухового прохода была очень тонкой.
Касаясь особенностей кожи наружного слухового прохода, Flescher обратил внимание на известную степень параллелизма между степенью снижения чувствительности кожи и степенью развития отосклеротического процесса. Однако В. И. Воячек, С. М. Компансец и Wojniak обнаружили подобное снижение чувствительности и при других ушных заболеваниях. К. Л. Хилов и А. А. Аткарская придают симптому снижения чувствительности важное диагностическое значение.
Мы не выявили значительного снижения чувствительности кожи слухового прохода. Holmgren считает, что снижение чувствительности кожи слухового прохода и другие дистрофические изменения в ухе (истончение кожи и снижение функции серных желез) имеют общую причину.
Fabian отмечает, что эти атрофически-дегенеративные изменения наблюдаются у 73% больных отосклерозом. К. Л. Хилом, А. А. Аткарская считают эти изменения результатом нарушения трофической функции нервной системы.
![барабанная перепонка при отосклерозе](Pic/532.jpg)
При исследовании наружного слухового прохода мы также обращали внимание на наличие ушной серы. К. Л. Хилов, А. Р. Ханамиров и др. придают диагностическое значение уменьшению количества ушной серы в наружном слуховом проходе. Holmgren отмечает, что этот симптом обнаружил Toinbae в 1860 г. у больных с «запущенным» отосклерозом. Однако Wojniak, Selso не считают этот признак патогномоничным для отосклероза.
У подавляющего большинства больных отосклерозом, находившихся у нас под наблюдением, в наружных слуховых проходах было обнаружено небольшое количество ушной серы.
Тщательное обследование барабанной перепонки необходимо как для диагностики заболевания, так и для отбора больных на операцию.
По данным С. М. Компанейца, М. Ф. Цытовича и др., барабанная перепонка у большинства больных отосклерозом имеет нормальный вид. Nager, Wojniak у 20—23% наблюдали истончение барабанной перепонки в задне-нижнем квадрате с просвечиванием розовой окраски слизистой оболочки медиальной стенки барабанной полости. Однако имеются и другие объяснения морфологической основы этой окраски. Этот признак известен в литературе под названием симптома Шварца.
А. М. Пучковский, Lempert и Selso считают этот признак неспецифическим для отосклероза, так как он встречается также у здоровых людей и у лиц с тугоухостью от других заболеваний уха. Однако Wojniak высчитал, что симптом Шварца встречается в 21% при отосклерозе, в 10%—при неврите слухового нерва и в 5% — у лиц со здоровыми ушами. На этом основании автор делает вывод, что симптом Шварца все же характерен для отосклероза и наличие этого симптома с другими данными обследования может помочь установлению диагноза отосклероза. Среди оперированных нами симптом Шварца был обнаружен у 44 человек.
- Значение наковальни и стремени в проведении звуков. Звукопроведение во внутреннем ухе
- Мышцы уха участвующие в звукопроведении. Патология среднего уха
- Возраст больных с отосклерозом. Время начала развития тугоухости
- Динамика тугоухости. Значение профессии в развитии отосклероза
- Влияние беременности и родов на слух. Болезни у больных отосклерозом
- Кожа наружного слухового прохода, ушная сера и барабанная перепонка при отосклерозе
- Височная кость при отосклерозе. Слуховая труба при тугоухости
- Адгезивный отит. Оценка проходимости слуховой трубы
- Количественная оценка проходимости слуховой трубы. Ушная манометрия
- Аудиометрия при тугоухости. Показатели тональной аудиометрии