Наряду с расширением слухового прохода, нередко наблюдается истонченность кожи стенок наружного слухового прохода (А. М. Пучковский, Holmgren и др.). Признаком истомченности кожи слухового прохода является се бледный цвет в костном отделе. На основании собственных наблюдений мы убедились, что у значительного большинства больных (у 402 из 508) кожа в костной части наружного слухового прохода была очень тонкой.

Касаясь особенностей кожи наружного слухового прохода, Flescher обратил внимание на известную степень параллелизма между степенью снижения чувствительности кожи и степенью развития отосклеротического процесса. Однако В. И. Воячек, С. М. Компансец и Wojniak обнаружили подобное снижение чувствительности и при других ушных заболеваниях. К. Л. Хилов и А. А. Аткарская придают симптому снижения чувствительности важное диагностическое значение.

Мы не выявили значительного снижения чувствительности кожи слухового прохода. Holmgren считает, что снижение чувствительности кожи слухового прохода и другие дистрофические изменения в ухе (истончение кожи и снижение функции серных желез) имеют общую причину.

Fabian отмечает, что эти атрофически-дегенеративные изменения наблюдаются у 73% больных отосклерозом. К. Л. Хилом, А. А. Аткарская считают эти изменения результатом нарушения трофической функции нервной системы.

При исследовании наружного слухового прохода мы также обращали внимание на наличие ушной серы. К. Л. Хилов, А. Р. Ханамиров и др. придают диагностическое значение уменьшению количества ушной серы в наружном слуховом проходе. Holmgren отмечает, что этот симптом обнаружил Toinbae в 1860 г. у больных с «запущенным» отосклерозом. Однако Wojniak, Selso не считают этот признак патогномоничным для отосклероза.

У подавляющего большинства больных отосклерозом, находившихся у нас под наблюдением, в наружных слуховых проходах было обнаружено небольшое количество ушной серы.

Тщательное обследование барабанной перепонки необходимо как для диагностики заболевания, так и для отбора больных на операцию.

По данным С. М. Компанейца, М. Ф. Цытовича и др., барабанная перепонка у большинства больных отосклерозом имеет нормальный вид. Nager, Wojniak у 20—23% наблюдали истончение барабанной перепонки в задне-нижнем квадрате с просвечиванием розовой окраски слизистой оболочки медиальной стенки барабанной полости. Однако имеются и другие объяснения морфологической основы этой окраски. Этот признак известен в литературе под названием симптома Шварца.

А. М. Пучковский, Lempert и Selso считают этот признак неспецифическим для отосклероза, так как он встречается также у здоровых людей и у лиц с тугоухостью от других заболеваний уха. Однако Wojniak высчитал, что симптом Шварца встречается в 21% при отосклерозе, в 10%—при неврите слухового нерва и в 5% — у лиц со здоровыми ушами. На этом основании автор делает вывод, что симптом Шварца все же характерен для отосклероза и наличие этого симптома с другими данными обследования может помочь установлению диагноза отосклероза. Среди оперированных нами симптом Шварца был обнаружен у 44 человек.

1. Значение наковальни и стремени в проведении звуков. Звукопроведение во внутреннем ухе
2. Мышцы уха участвующие в звукопроведении. Патология среднего уха
3. Возраст больных с отосклерозом. Время начала развития тугоухости
4. Динамика тугоухости. Значение профессии в развитии отосклероза
5. Влияние беременности и родов на слух. Болезни у больных отосклерозом
6. Кожа наружного слухового прохода, ушная сера и барабанная перепонка при отосклерозе
7. Височная кость при отосклерозе. Слуховая труба при тугоухости
8. Адгезивный отит. Оценка проходимости слуховой трубы
9. Количественная оценка проходимости слуховой трубы. Ушная манометрия
10. Аудиометрия при тугоухости. Показатели тональной аудиометрии