Мышцы уха участвующие в звукопроведении. Патология среднего уха
Условия звукопроведения могут быть изменены и при рефлекторном сокращением мышц барабанной полости. Simmons, Galambos и Rupert, изучая в хронических опытах рефлекторное сокращение мышц барабанной полости, обращали внимание на очень малые скрытые периоды условнорефлекторного и безусловнорефлекторного сокращения мышц барабанной полости.
Мoller и др. на основании измерений акустического импеданса барабанной перепонки приходят к выводу, что сокращение m. tensor tumpani, а также изменения статического давления в слуховом проходе лишь в малой степени уменьшают амплитуду колебаний. Следовательно, по мнению авторов, сокращения мышцы, натягивающей барабанную перепонку, могут лишь в незначительной степени защитить внутреннее ухо от звука большой интенсивности.
Экспериментальные исследования Л. И. Васильева, В. Г. Чалова, Meurmann, Aantaa и др. показали, что реакция мышц среднего уха четко проявляется только при воздействии на орган слуха звуков большой интенсивности. При прохождении по цепи слуховых косточек звуковых колебаний очень малой амплитуды эти мышцы находятся в относительно расслабленном состоянии.
Данные, полученные Simmons с соавт., свидетельствовали о том, что мышцы среднего уха постоянно находятся в определенном тонусе, а изменения его влияют на амплитуду и частоту звуковых колебаний.
Perlman в своих опытах установил, что в случае уменьшения напряжения в цепи слуховых косточек отмечается понижение слуха на тоны высокой частоты.
Акустические свойства звукопроводящей системы среднего уха зависят также и от степени пневматизации барабанной полости, т. е. от того, как осуществляется вентиляция через слуховую трубу. Любые нарушения ппевматизации сопровождаются уменьшением подвижности слуховых косточек, а следовательно, увеличением тугоподвижности их. Можно предположить, что во время воздействия звуков, отличающихся очень большой интенсивностью, слуховая труба рефлекторно открывается, благодаря чему часть акустической энергии теряется.
![патология среднего уха](Pic/528.jpg)
На подвижность звукопроводящей системы оказывает влияние как увеличение, так и понижение давления в барабанной полости. Пониженное давление чаще сопровождается патологическими изменениями; в таких случаях заглушаются все тоны, однако в большей степени — низкие и средние тоны.
При поражении среднего уха, в частности при отосклерозе и адгезивных отитах, понижение слуха обусловлено блокадой звукопроводящего аппарата. По мнению многих авторов, склерози-рующий процесс при адгезивном отите, поражая слизистую оболочку барабанной полости, иногда переходит на область слуховой трубы, вызывая стойкий ее стеноз, нередко распространяется и на область окон (М. А. Цуккерман) и др.
Как правило, в патологический процесс вовлекаются оба окна, а также нередко головка молоточка и наковальня (Р. Е. Тарасова, и др.). Рубцовая ткань в некоторых случаях может выполнять всю барабанную полость. Иногда при выраженных формах адгезивного среднего отита наблюдается анкилоз всех слуховых косточек (В. Ф. Ундриц с соавт., Ю. М. Овчинников, В. А. Шестернева и др.).
У больных, перенесших воспаление среднего уха, нередко имеются изолированные поражения слуховых косточек в виде фиксации их к окружающим тканям за счет новообразования костных «мостиков» и «перемычек», кальцефнкации аннулярной связки, окостенений сухожилия стременной мышцы или деструктивных изменений отдельных звеньев рычажной системы.
Наиболее часто встречаются дефекты наковальни, реже стремени и молоточка (Я. Гибашек, Л. А. Зарицкий, Л. А. Авраменко, С. А. Шелихова).
Причины, вызывающие развитие адгезивного процесса и деструктивных изменений слуховых косточек, весьма многообразны. Среди них и последнее время большое значение приобрел фактор нерационального применения антибиотиков при лечении острых средних отитов. Причина тугоухости при адгезивном отите в ряде случаев бывает более сложной, чем при отосклерозе.
Сущность нарушений звукопроведения при адгезивном среднем отите и вообще негнойпых средних отитах, по сравнению с отосклерозом, сводится к тому, что, наряду с уменьшением подвижности основания стремени в овальном окне, имеют место различные по характеру и степени выраженности нарушения других звеньев звукопроводящего аппарата среднего уха. В связи с этим хирургическое лечение тугоухости при такого рода заболеваниях должно сочетать в себе все элементы пластических операций, направленных как на улучшение проведения звуковой волны через овальное окно (стапедопластика), так и на устранение нарушений проведения звуковой волны в самой полости среднего уха.
- Значение наковальни и стремени в проведении звуков. Звукопроведение во внутреннем ухе
- Мышцы уха участвующие в звукопроведении. Патология среднего уха
- Возраст больных с отосклерозом. Время начала развития тугоухости
- Динамика тугоухости. Значение профессии в развитии отосклероза
- Влияние беременности и родов на слух. Болезни у больных отосклерозом
- Кожа наружного слухового прохода, ушная сера и барабанная перепонка при отосклерозе
- Височная кость при отосклерозе. Слуховая труба при тугоухости
- Адгезивный отит. Оценка проходимости слуховой трубы
- Количественная оценка проходимости слуховой трубы. Ушная манометрия
- Аудиометрия при тугоухости. Показатели тональной аудиометрии