Известно, что наиболее точную информацию о состоянии митрального клапана можно получить при ангиокардиографическом исследовании. Однако применение этого метода у больных с митральной недостаточностью в стадии декомпенсации далеко не безопасно. В связи с этим уточнение диагноза, а также выбор оптимального доступа к сердцу и митральному клапану, решение вопроса об объеме операции у этих больных значительно затруднены.

Указанные обстоятельства побудили нас провести изучение диагностической возможности рентгенофункциональных методов исследования (рентгеноскопия, рентгенография, рентгенокимография, электрокимография), которые позволяют объективно оценить степень нарушения кинематики различных отделов сердца и магистральных сосудов, не вызывая существенного нарушения состояния больного.

В настоящем сообщении приводятся результаты обследования 52 больных с различными анатомическими формами недостаточности митрального клапана. Из них у 35 была врожденная митральная недостаточность, у 17 ревматическое поражение клапана с преобладанием недостаточности. У всех больных дооперационный диагноз проведен и уточнен на операции.

Рентгенологическое исследование больных с приобретенной недостаточностью митрального клапана позволило установить, кроме увеличения правого желудочка и левого предсердия, также различную степень увеличения левого желудочка.

Отчетливой корелляции между величиной обратной струи крови и размерами левого желудочка нами не обнаружено. Так, при практически «чистой» недостаточности преобладающее увеличение левого желудочка было у 10 больных, равная степень увеличения — у четырех, умеренное преобладание правых отделав — у трех.

Во всех наблюдениях отмечено также увеличение левого предсердия, достигшее в пяти случаях (с декомпенсацией и мерцательной аритмией) аневризматических размеров. При исследовании в 1 «осой проекции контрастированный пищевод образовал дугу большого радиуса в II наблюдениях, среднего радиуса—в четырех случаях и малого — в двух наблюдениях. Симптом систолической экспансии удалось отметить чаще (10 наблюдений) в 1-ой косой проекции, чем в прямой (7 наблюдений).

Причем в 4 из 5 случаев со значительным увеличением левого предсердия систолическую экспансию установить не удалось, что совпадает с данными Симона (1964), Стейнера (1963) и др. Четкой коррелляции между степенью выраженности систолической экспансии и тяжестью регургитации не выявлено (Динсмор, 1965, Симон, 1964).

- Читать далее "Электрокимография при митральной недостаточности. Рентгенокимография при митральной недостаточности"